文档介绍：Eskimo法治疗肩关节脱位
摘要:目的:通过比较传统牵引方法与肩关节脱位整复方法,探讨快速的复位方法。方法:回顾性分析Eskimo法整复治疗肩关节脱位的治疗效果。结果:1次复位成功92例,%,4例患者经2次复位成功,%;复位效果优者77例,良者17例,差者2例,%。结论:Eskimo法治疗肩关节脱位疗效满意可靠,值得推广。
关键词:Eskimo法;肩关节脱位;手法复位
肩关节脱位是骨科常见病、多发病之一,发病率在全身骨关节脱位疾病中非常高,而其中又以前脱位最常见[1]。肩关节脱位临床上有许多种整复手法,一般采用足蹬牵拉旋转复位等方法,对抗牵引的传统治疗费时费力且手法较为繁琐,不易掌握,而且整复手法的选择与疗效的好坏密切相关。作者自1989年6月~2009年6月对96例肩关节脱位患者进行了Eskimo法复位,疗效满意,现报告如下。
1 资料与方法
一般资料:96 例患者,男68 例,女28 例;年龄15~68 岁,;均为单侧脱位,其中习惯性脱位13 例,左肩35 例,右肩脱位61例。肩关节前脱位88 例,合并肱骨外科颈骨折2 例,肱骨大结节骨折3例;肩关节后脱位8 例,全部为新鲜脱位。脱位距整复时间为20 min~48 h。
诊断方法:①病史:均有明显的外伤史;症状:肩部肿胀、疼痛及功能障碍等。②体征:从腋窝可触摸到脱位的肱骨头,Dugus征阳性,在后前位X线摄片显示肱骨头移位,不再与关节盂相关节,肩峰至肱骨头的距离加大,可与肩胛颈部重叠,方肩畸形;盂下脱位则以肱骨头向下移位到肩胛盂的下方为其特点。一般根据病史、症状、体征项即可确诊,但多常规X线摄片以进一步明确诊断及排除其他并发症。全部病例均经X线摄片明确诊断。
治疗方法(Eskimo法):患者侧卧于地板上,患侧向上,根据患者情况予止疼剂或镇静剂,患者深呼吸,放松全身。操作者及助手用双手握患肢腕部及前臂,向上垂直牵引肩关节,保持外展位,使患者健侧离地,持续数分钟即可复位;复位标准:①Dugus征阴性;②肩峰恢复饱满状态,方肩消失,触诊可及肱骨头在关节盂内;③X线检查肩关节回复正常结构。不复位者由助手在腋下稍加压肱骨头即可复位。成功复位后,采用“双交叉包扎法”固定,患肢前臂可用三角巾或绷带悬吊,固定2~3周。
疗效评定标准[2]:①差:肩关节仍肿痛,关节功能受限,无法持重及日常活动,X线摄片显示肩关节仍有脱位。②良:肩关节略有肿痛症状,关节功能恢复正常,不影响持重及参加日常劳动,X线摄片正常。③优:肩关节无肿痛,关节功能恢复正常,不影响持重及参加日常劳动,无复发,X线摄片正常。
统计学方法:多样本间比较采用χ2检验,采用统计学软件SPSS 。以P<。
2 结果
1次复位成功92例,%,另外4例患者经2次复位成功,%;效果评价:复位效果优者77例,良者17例,%,差者2例。随访96例, 随访时间3个月~5年,关节功能全部恢复正常。
3 讨论
肩关节由肱骨与肩胛骨关节盂构成,关节盂小而浅,而肱骨头大,他们之间只有1/3 到1/4 的接触面,因此具有关节活动度大、关节盂浅的特点,而且囊的下壁最为薄弱,肩关节囊薄