文档介绍：OLF方案联合腹腔灌注化疗治疗晚期胃肠道肿瘤219例疗效观察
【关键词】胃肠道肿瘤;化疗;腹腔灌注化疗
我科自2000年6月—2008年6月间采用OLF方案配合羟基喜树碱+顺铂腹腔灌注化疗,治疗晚期胃肠道肿瘤219例,取得较好的临床疗效,现报告如下。
1 临床资料
一般资料观察分两组,即治疗组(静脉+腹腔灌注化疗)和对照组(单纯静脉全身化疗)。全部病例均经病理学诊断,参照TNM国际分期标准,均为Ⅳ期。患者一般状况按KPS评分标准≥60分,预计生存期≥3个月,无化疗禁忌证。均有可测量的客观指标(包括影像学、生化、免疫、同位素等指标)供治疗前后参考评价。两组病人的性别、年龄、病理类型、转移情况以及全身化疗周期等相比无明显差异,具有可比性。见表1。表1 两组基本资料对比(n)类别治疗组对照组性别男 137 112 女 82 61平均年龄(岁) 107 84肠癌 112 89腺癌高分化腺癌 6 7 中分化腺癌 49 36 低分化腺癌 98 75 粘液腺癌 49 44 印戒细胞癌 17 11初治者 176 135复发再治者 43 38转移情况肝转移 38 37 胰腺转移 43 41 卵巢转移 19 21 盆腹腔淋巴结转移 123 103 单部位转移 158 116 多部位转移 61 57 局部复发 11 17 癌性腹水 79 治疗方法
全身化疗:奥沙利铂130 mg/m2 第1天,亚叶酸钙 g/ m2 第2~6天,氟尿嘧啶350 mg/m2或替加氟600 mg/ m2 第2~6天,21 d为一个周期。
腹腔灌注:术前嘱患者排空膀胱,有腹水者尽量抽尽腹水。灌注时间多选在应用奥沙利铂后第2~4 天。灌注药物:羟基喜树碱20 mg/m2,顺铂60~90 mg;无腹水者加用40~45℃温热生理盐水2 000 ml腹腔内注入。于腹腔灌注后多种体位翻身,以使药物尽量分布均匀,亦为21 d重复。
疗效评价按WHO推荐的实体瘤客观疗效标准评定疗效,总有效率等于CR+PR。治疗期间详细记录化疗的毒副反应,并采用WHO的化疗药物毒副反应分级标准评定。
,率的比较采用χ2检验,显著性水准定为α=。
2 结果
近期疗效总有效率定为CR+PR,其中肝转移和癌性腹水者,两组疗效比较差异显著,见表2。表2 治疗组和对照组治疗晚期胃肠道肿瘤疗效观察
毒副反应治疗组中主要毒副反应为:胃肠道反应172例(%),神经毒性208例(%)。骨髓抑制主要为白细胞及血小板减少,其中白细胞减少76例(%),血小板减少33例(%),脱发169例(%),皮疹4例(%)。对照组中主要毒副反应为:胃肠道反应131例(%),神经毒性163例(%)。白细胞减少66例(%),血小板减少24例(%),脱发26例(%),皮疹3例(%)。两组病人皆无因严重不良反应导致死亡的病例。
3 讨论
大多数胃肠道肿瘤临床确诊时已属于晚期,肿瘤细胞已侵出浆膜,即使实行了根治性手术切除,仍有半数以上患者最终死于肿瘤的复发与转移[1]。Kai