文档介绍：OLF方案联合腹腔灌注化疗治疗晚期胃肠道肿瘤219例疗效观察
(作者:___________单位: ___________邮编: ___________)
【关键词】胃肠道肿瘤;化疗;腹腔灌注化疗
我科自2000年6月—2008年6月间采用OLF方案配合羟基喜树碱+顺铂腹腔灌注化疗,治疗晚期胃肠道肿瘤219例,取得较好的临床疗效,现报告如下。
1临床资料
,即治疗组(静脉+腹腔灌注化疗)和对照组(单纯静脉全身化疗)。全部病例均经病理学诊断,参照TNM国际分期标准,均为Ⅳ期。患者一般状况按KPS评分标准≥60分,预计生存期≥3个月,无化疗禁忌证。均有可测量的客观指标(包括影像学、生化、免疫、同位素等指标)供治疗前后参考评价。两组病人的性别、年龄、病理类型、转移情况以及全身化疗周期等相比无明显差异,具有可比性。见表1。表1两组基本资料对比(n)类别治疗组对照组性别男137112女8261平均年龄(岁)
:奥沙利铂130mg/m2第1天,~6天,氟尿嘧啶350mg/m2或替加氟600mg/m2第2~6天,21d为一个周期。
:术前嘱患者排空膀胱,有腹水者尽量抽尽腹水。灌注时间多选在应用奥沙利铂后第2~
4天。灌注药物:羟基喜树碱20mg/m2,顺铂60~90mg;无腹水者加用40~45℃温热生理盐水2000ml腹腔内注入。于腹腔灌注后多种体位翻身,以使药物尽量分布均匀,亦为21d重复。
,总有效率等于CR+PR。治疗期间详细记录化疗的毒副反应,并采用WHO的化疗药物毒副反应分级标准评定。
,率的比较采用χ2检验,显著性水准定为α=。
2结果
+PR,其中肝转移和癌性腹水者,两组疗效比较差异显著,见表2。表2治疗组和对照组治疗晚期胃肠道肿瘤疗效观察
:胃肠道反应172例(%),神经毒性208例(%)。骨髓抑制主要为白细胞及血小板减少,其中白细胞减少76例(%),血小板减少33例(%),脱发169例(%),皮疹4例(%)。对照组中主要毒副反应为:胃肠道反应131例(%),神经毒性163例(%)
。白细胞减少66例(%),血小板减少24例(%),脱发26例(%),皮疹3例(%)。两组病人皆无因严重不良反应导致死亡的病例。
3讨论
大多数胃肠道肿瘤临床确诊时已属于晚期,肿瘤细胞已侵出浆膜,即使实行了根治性手术切除,仍有半数以上患者最终死于肿瘤的复发与转移[1]。Kaibcra等[2]研究认为,部分患者术后复发与肿瘤的浆膜侵犯