文档介绍：不合理中西药联用处方6例分析
【关键词】中西医结合

随着中西医结合的发展,临床工作中中西药并用的情况不断增多。现就我中心2005年1~6月定点机构处方中6例不合理联用处方加以分析,力求达到合理用药之目的。
1 处方分析
牛黄消炎丸与硫酸亚铁患者因缺铁性贫血而服硫酸亚铁,又因急性扁桃腺炎而服用牛黄消炎丸,此两药同服可使牛黄消炎丸的药效减弱。其机制为牛黄消炎丸中含有雄黄,化学成分为硫化砷(As4 S4),当与还原性亚铁盐(FeSO4)相遇可生成硫代硫酸盐,使药效减弱[1]。故硫酸亚铁不宜与含雄黄的中成药同服。
牛黄解毒丸与头孢菌素类药患者急性呼吸道感染,同时应用头孢菌素类药与牛黄解毒丸。前者分子中含有酰胺基,能与牛黄解毒丸中石膏、牛黄中含的Fe2+、Ca2+、Mg2+等金属离子形成溶解度小、不易被胃肠道吸收的络合物,而使彼此吸收减少导致疗效降低,故不宜同服;若确需合用,可将两药间隔2~3 h分服,以减少络合物的形成[2]。
牛黄解毒丸与多酶片患者既有咽喉疼痛,又伴消化不良症,而同服牛黄解毒丸与多酶片。但牛黄解毒丸含雄黄,雄黄中的硫化砷能与酶蛋白、氨基酸分子结构上的酸性基团结合,形成不溶性沉淀物而使吸收减少,抑制酶活性,降低生物利用度,使多酶片疗效降低;另一方面牛黄解毒丸中的大黄、黄连、金银花等中药能抑制乳酸微生物的活动,从而降低多酶片的疗效,抑制其助消化作用[3]。
红霉素片等并用穿心莲片中药穿心莲不是直接抑菌药物,但能提高白细胞的吞噬能力,发挥消炎解毒之作用。红霉素、庆大霉素均能抑制穿心莲促进白细胞吞噬功能的作用,从而使疗效降低[4]。
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