甘露醇与甘油果糖交替静点治疗急性闭角型青光眼临床分析.doc

文档介绍：甘露醇与甘油果糖交替静点治疗急性闭角型青光眼临床分析
【关键词】闭角型青光眼;甘露醇;甘油果糖
甘油果糖是一种新型的高渗剂,在临床上是治疗脑血管病、脑外伤、脑肿瘤、颅内炎症及其他原因引起的急慢性颅内压增高、脑水肿的首选药物。作用缓慢持久,无反跳现象。我科于2007年1月~2008年4月使用甘露醇与甘油果糖交替静点治疗急性闭角型青光眼28例效果显著,现报告如下。
1 临床资料
一般资料收集我科从2007年1月~2008年4月急性闭角型青光眼住院患者28例,其中男11例,女17例。年龄43~74岁,平均55岁,首次单眼发病22例,2年内单眼再次发病3例,双眼先后发病3例,发病后就诊时间最短8 h,最长15天,,用药前视力无光感3例,光感5例,指数/眼前-,~,35 mm Hg<IOP<50 mm Hg 11例,50 mm Hg<IOP<81 mm Hg 13例,超过81 mm Hg 4例。28例急性闭角型青光眼均有结膜混合充血,角膜不同程度的水肿雾状混浊,前房浅小于1/2 CT,瞳孔散大4~6 mm,对光反射迟钝或消失,房角部分关闭或全关闭。
方法与结果常规使用1%匹罗卡品滴眼液5 min一次共2 h,之后4次/d,%噻吗心安眼药水2次/d,口服消炎痛片25 mg 3次/d,尼目克司片25 mg 2次/d。其中眼压小于81 mm Hg的24例急性闭角型青光眼使用甘露醇与甘油果糖交替静点2次/d连续3天,眼压降至28 mm Hg以下9例,28 mm Hg<IOP<42 mm Hg 15例改为每日1次交替静点甘露醇与甘油果糖,3天以后眼压均降至28 mm Hg以下,其中眼压小于21 mm Hg以下9例。眼压大于81 mm Hg的4例,首批甘露醇中加入10 mg地塞米松,与甘油果糖交替静点2次/d,连续3天,其中3例降至50 mm Hg一下,1例眼压波动在35~61 mm Hg之间,3天后地塞米松减量至5 mg,继续使用甘露醇与甘油果糖交替静点1次/d,连续3天眼压降至35 mm Hg左右,停用地塞米松注射液,继续使用甘露醇与甘油果糖交替静点1次/d,2天后眼压稳定在28 mm Hg左右。用药后查尿常规、肾功能及电解质与用药后无特异性改变。
甘露醇与甘油果糖交替静点治疗急性闭角型青光眼降眼压效果显著稳定,平均5天,眼压均可控制在28 mm Hg,为患者减轻了痛苦,为手术赢得了机会,创造了条件。
2 讨论
甘露醇作为治疗急性闭角型青光眼主要是通过提高渗透压,脱水利尿来降低眼压,尽管可