文档介绍：甘油果糖和甘露醇联合治疗脑出血的临床观察
【关键词】甘油果糖;甘露醇;脑出血
[摘要] 目的:观察甘油果糖和甘露醇联合治疗脑出血的疗效及副作用。方法:110例脑出血患者随机分成治疗组(55例)和对照组(55例)。治疗组应用10%甘油果糖250 ml和20%甘露醇250 ml静脉滴注6 h/次~8 h/次交替应用5 d后全部改用甘油果糖,并逐渐减量,15 d后停药,对照组全部应用20%甘露醇250 ml脱水治疗。观察临床体征变化及肾功能、电解质的变化。结果:两组治疗脑出血疗效差异无显著性,但对肾功能、电解质的影响差异有显著性。结论:甘油果糖和甘露醇联合治疗脑出血有疗效且副作用小。
[关键词] 甘油果糖;甘露醇;脑出血
脑血管疾病脑出血时,造成病灶周围组织微循环障碍,随即发生脑水肿,启动了导致神经元死亡的各种机制,所以在急性期减轻脑水肿,降低颅内压,维持足够的脑血流灌注是临床医务人员的共同点[1]。多年来,甘露醇作为抗脑水肿药物的主要选择,但长期应用能引起机体电解质紊乱和肾功能损害。我院于2003年10月至2006年4月应用甘油果糖和甘露醇联合治疗脑出血进行了研究,报告如下。
1 临床资料
病例选择采用随机抽样分组法,治疗组55例,男32例,女23例,年龄42岁~84岁,。对照组55例,男34例,女21例,年龄43岁~79岁,。根据全国第四届脑血管病学术会议通过《脑卒中患者临床神经功能缺损程度评分标准》评分[2],治疗组:重度26例,中度20例,轻度9例,平均26分;对照组:重度23例,中度21例,轻度11例,平均25分。两组年龄、性别、病情程度经统计学处理差异无显著性(P>)。所有病例经神经系统检查及CT扫描证实为脑出血,出血部位为基底节区,25 ml以内,首次发病,入院时测定肾功能电解质、尿常规。
给药方法在常规治疗基础上,治疗组:以10%甘油果糖250 ml和20%甘露醇250 ml静脉滴注6 h/次~8 h/次交替应用,5 d后全部改用甘油果糖,并逐渐减量,15 d后停药。对照组全部应用20%甘露醇250 ml静脉滴注每6 h~8 h 1次应用,疗程与治疗组基本相同。
观察指标
脑水肿疗效判定治疗后5 d~10 d复查CT,根据CT及颅高压症状(头痛、恶心、呕吐、视乳头水肿)分为显效、有效、无效。
神经功能缺损评分
治疗前及治疗后肾功能电解质尿蛋白的变化尿蛋白阳性或见管型,血尿素氮> mmol/L或血肌酐>132 μmol/L均为肾功能异常,血钾> mmol/L,血钠<130 mmol/L为电解质紊乱。
2 结果
用药后临床体征(头痛、意识、血压、呕吐)与神经系统功能评分均有不同程度好转(见表1、表2),但治疗组对肾功能及电解质的影响均明显小于对照组(见表3)。
表1 两组治疗脑水肿有效率比较(略)
注:*与对照组比较:P>。
表2 两组治疗前后神经功能缺损评分(略)
注:*与对照组比较,P>。
表3 两组用药时肾功能损害情况对比(略)
注:*与对照组比较P<。
3 讨论
甘露醇降颅