文档介绍：胆总管结石94例的内镜诊治及相关因素分析
作者:赵保民,黄峻松,吴仁培,黄永德,李春明
【关键词】逆行胰胆管造影;胆总管结石;胆总管扩张
1对象和方法
(男58,女36)例,年龄25~85(平均58±2)岁. 临床表现有腹痛77例,发热16例,黄疸42例,恶心呕吐3例,腹胀3例,其中胆囊切除术后患者21例. 电子十二指肠镜(Olympus JF240,230);X线机(日本产高岛津1250型);十二指肠乳头切开刀:Olympus SD211Q;造影导管cook113Q;取石网篮(Olympus FG22Q),取石气囊BT2Q,碎石器BML4Q,高频电源(200),塑料支架和鼻胆引流管为WilsonCook公司产品.
:患者术前禁食8 h,术前30 min口服多效胃镜胶10 mL,肌注安定5 mg,解痉灵20 mg,哌替啶50 mg. 取左侧俯卧位,:经口插入十二指肠镜,找到十二指肠乳头后,先行逆行胰胆管造影(ERCP),根据胆总管内结石充盈缺损影和胆总管扩张度,确定胆总管结石及大小,行EST(内镜下乳头括约肌切开术),切开度根据结石的大小而定,可选择机械碎石器碎石,网篮取石,气囊清扫胆道,:EST后患者禁食48 h,常规用抗生素,观察生命体征及血、尿淀粉酶.
统计学处理: 数据以x±s表示,采用SPSS .
2结果
,其中发现十二指肠乳头旁憩室26例(%).发现1枚结石42例(%);2枚以上结石54例(%);结石最大径≤ cm的患者48例(%),胆总管平均直径(±) cm;结石最大径≥ cm和≤ cm的患者共44例(%),胆总管平均直径(±) cm;结石最大径≥ cm的患者共2例(%),胆总管平均直径(±)cm.
(±)cm,最小径平均值为(±)cm,胆总管平均直径为(±)cm,胆总管扩张度与结石的长径和短径有显著正相关性(r==,P&lt;),与患者年龄成正相关(r=,P&lt;). 患者总胆红素、转氨酶水平与白细胞总数之间具有相关性(r==,P&lt;&lt;),与胆总管的扩张程度没有相关性.
均完成,其中行EPT或EST术93例,机械碎石术45例,非碎石网篮取石术48例,鼻胆管引流术43例,气囊胆道清理术42例,,有1例胆总管多发结石,经5次取石才完成取石.
3讨论胆道结石引起的胆总管扩张程度受结石大小、有无狭窄、有无憩室及胆囊切除、感染程度、年龄、性别、[1]根据年龄、性别、淀粉酶、碱性磷酸酶、胆道扩张与胆