文档介绍：置管术后局部止血中的应用
【摘要】目的置管术后止血及减少上肢肿胀的方式。方法置管后的患者随即分为观察组和对照组各36例。对照组于置管后用宽8cm的弹力绷带包扎24h,观察组置管后九折纱布压迫穿刺点,且覆盖10×12cm的3M透明敷贴,24h后更换敷贴。观察两组患者穿刺点渗血及穿刺侧上肢肿胀情况。结果观察组在穿刺点渗血及穿刺侧上肢肿胀情况明显优于对照组(经秩和检验P<),两组差异有统计学意义。结论采用置管术后九折纱布压迫穿刺点,24h后更换敷贴,既能达到止血目的。又可减轻穿刺侧上肢的肿胀。
【关键词】置管局部渗血九折纱布
外周中心静脉置管()具有创伤性小、保留时间长、感染率低等特点,能有效避免因反复穿刺给患者带来的机械性损伤、静脉炎及药物外渗现象。但由于置管时穿刺针头较粗,对局部血管损伤大,导致置管数天后局部穿刺点仍有渗血现象[1]。2009年7月-2010年7月,穿刺术后的局部压迫止血,效果满意,而且可以有效减少上肢肿胀现象,现介绍如下:
1 资料与方法
临床资料
选取2009年7月-置管患者共计72例,男35例,女37例。年龄26—80岁,。其中胃癌24例,乳腺癌23例,肺癌18例,淋巴瘤3例,肝癌4例。随机分为观察组和对照组各36例。两组患者在性别、年龄、文化程度、病情方面比较,差异无显著性意义(P>)。
方法
常规护理两组患者置管后穿刺点均覆盖小块无菌纱布,外层用10×12CM的3M透明敷贴固定。当晚开始给予热水袋热敷30min,每日1次,连续1周,24 h后常规更换敷贴。所有患者1周内限制术侧肢体做剧烈运动,带管期间不提重物,观察渗血情况,必要时更换敷贴。
对照组于置管后用宽8 cm的弹力绷带缠绕2圈,24h后松开,常规更换敷贴时于穿刺点覆盖小块无菌纱布。观察组:置管后用5×6cm的纱布九折后成1×2cm的纱布块压迫穿刺点,外层用3M透明敷贴固定,24 h后更换敷贴,观察渗血情况。
观察指标
局部渗血情况 0级:24h内敷料有少量渗血,属正常现象;I级:敷料有少量渗血,持续2~3d;Ⅱ级:敷料有渗血持续4—5d;Ⅲ级:敷料有渗血≥6d。
穿刺侧上肢肿胀情况与穿刺前臂围和对侧上肢做水肿程度的比较,由于乳腺切除术后,可致患侧上肢水肿,置管术,很难与对侧上肢做水肿程度的比较,故以患者的主诉及肿胀持续的时间来判定:0级:穿刺侧上肢无肿胀;I级:有肿胀,松开绷带后24h内自行消失;1I级:松开绷带后仍感肿胀,持续2—3d;Ⅲ级:松开绷带后仍感肿胀,持续时间≥4d[2]。
2 结果
两组局部渗血和穿刺侧上肢肿胀情况见表1。
组别例数 0级 1级 2级 3级
观察组 36 16 15 3 1
对照组 36 6 16 9 4
由表1可见,2种止血方法穿刺点渗血情况的差异有显著性意义(P<),即止血效果相差明显。
组别例数 0级 1级 2级 3级
观察组 36 33 3 1 0
对照组 36 7 17 7 5
由表2可见,肢体肿胀的程度与压迫时间有关,压迫时间越短,肿胀发生率越低(P<)。
3 讨论
管的穿刺鞘直径大于