文档介绍：立止血、甲氰咪胍联合治疗新生儿上消化道出血34例
【摘要】目的观察立止血、甲氰咪胍联合给药治疗新生儿上消化道出血的疗效。方法诊断为消化道出血的新生儿67例,随机分为观察组34例和对照组33例,两组均在综合治疗基础上应用甲氰咪胍治疗消化道出血。,间隔1~,每日1次,根据出血情况,连用1~3天。%,对照组总有效率 75. 8%,两组止血效果比较,经χ2检验,差异有显著性,P<;观察组和对照组平均所需止血时间(用中位数表示)、3天。结论立止血、甲氰咪胍联用治疗新生儿上消化道出血疗效显著。
【关键词】新生儿消化道出血立止血甲氰咪胍
上消化道出血是新生儿危重疾病的严重并发症,大量出血可引起贫血、休克,甚至死亡。迅速止血是治疗的关键。我科于2001年以来,应用立止血、甲氰咪胍联合治疗新生儿上消化道出血,取得满意疗效,现报告如下。
1 资料与方法
一般资料本组67例中,男42例,女25例;足月儿37例,早产儿30例;日龄<3天 45例,3~6天15例,≥7天7例。原发病为:新生儿窒息56例,合并缺氧缺血性脑病(HIE)37例,肺炎26例,颅内出血6例,败血症5例,硬肿症2例。所有患儿在原发病基础上均有呕血或/和便血,粪潜血试验阳性。出凝血时间、血小板正常,且除外消化道假性出血。随机分为两组,观察组34例,对照组33例。两组患儿性别、胎龄、出生体重、原发病、临床表现等经统计学处理,具有可比性(P>)。
方法两组病例均给予禁食、洗胃、综合治疗原发病,静滴VitK1 5~10mg/d,甲氰咪胍10mg/(kg·d),q12h,均连用3~5天。,间隔1~%葡萄糖液20ml中静滴。根据出血情况连用1~3天,用药期间每4~6h抽吸胃管1次,每日作大便潜血试验1~2次。
疗效判定显效:用药48h内出血停止者(胃管内未再抽出血性液体,大便转黄);有效:用药72h内出血停止者;无效:用药72h后胃管内仍有咖啡色样液体或黑便者。平均止血时间按大便转黄、粪潜血试验阴性为标准。
2 结果
观察组显效30例(%),有效3例(%),无效1例(%),总有效率(%);对照组显效16例(%),有效9例(%),无效8例(%),总有效率(%)。两组止血效果比较经χ2检验,差异有显著性(P<),两组平均所需止血时间(用中位数表示)、3天。对照组无效的有5例加用立止血后出血很快停止。
3 讨论
新生儿疾病中出现上消化道出血的病因以窒息、缺氧为主[1],与本组资料报道相符。当新生儿由于各种诱因(如缺氧、感染、休克、创伤、颅脑损伤及呼吸衰竭等)处于应激状态时,机体发生一系列神经内分泌的代偿反应,交感神经兴奋性增加,血中儿茶酚胺类物质分泌增多,继而使胃酸分泌亢进,胃液酸度明显升高,同时在应激时由于血液重新分布而使消化道黏膜缺血和坏死,使胃黏膜屏障功能破坏,即使胃酸分泌不增加,由于H+反向弥散,也可促使溃疡的发生[2],最终导致胃和十二指肠黏膜急性糜烂、溃疡、出血等病理