文档介绍：立止血与思密达治疗新生儿上消化道出血的临床观察
我院于2005年2月~2008年2月应用立止血与思密达治疗新生儿上消化道出血,取得了很好的疗效,现报告如下。
1 资料与方法
~2008年2月共收治新生儿上消化道出血156例,其中男90例,女66例。原发病有新生儿缺氧缺血性脑病78例,新生儿肺炎34例,新生儿败血症10例,新生儿呼吸窘迫综合征13例,新生儿自然出血症15例,捂热综合征6例。按双盲法随机分为两组,治疗组84例,对照组72例。两组患儿的年龄、性别、基础疾病经统计学比较无差异性。
,生理盐水洗胃,制酸止血,补充血容量,纠正贫血和休克等。~ KU,加生理盐水5ml静脉推注,每日一次。,每日三次。
(1)显效:用药后24小时内洗胃液无血性物,无黑便或血便,Hb稳定,反应好。(2)有效:用药后48小时内洗胃液无血性物,无黑便或血便,Hb稳定。(3)无效:用药48小时后洗胃液仍有血性物,或仍有黑便或血便,Hb进行性下降。总有效率为前两者之和。
2 结果
两组治疗效果比较见表1。总有效率经统计学处理:x2=,P<,差异有显著性。
表1 两组病例治疗效果比较
3 讨论
新生儿上消化道出血常为窒息、缺氧、感染等多种因素诱发的应激性溃疡所致,可合并于多种疾病过程中,较之成人与儿童,在新生儿期发生率更高,严重者可造成低血压、休克等,需积极治疗。当有应激因素存在时机体交感神经强烈兴奋,血中儿茶酚胺水平增高,胃肠道血管收缩,导致胃、十二指肠微循环障碍,粘膜缺血,细胞功能受损,分泌粘液和HCO3-功能下降,粘膜屏障作用减弱,同时应激状态下胃酸和胃蛋白酶分泌增多,H+离子可逆扩散回渗至细胞内,造成细胞酸中毒和坏死,形成溃疡和出血。加之新生儿期凝血因子活性较低,发生应激性溃疡后常导致临床难以控制的出血。
思密达系由双四面氧化硅单八面体氧化铝组成的多层结构,其粉末粒度可达1~3微米,对消化道粘膜有很强的覆盖能力,可与粘膜糖蛋白相互