文档介绍：体外震波碎石结合排石汤治疗泌尿系结石84例
【摘要】目的研究体外震波碎石结合排石汤治疗泌尿系结石的疗效及安全性。方法选择泌尿系结石患者84例,用体外震波碎石机,每次治疗冲击波冲击1500~2000次,时间30~60min,1~3次;及口服排石汤,6天为1个疗程,1~3个疗程。结果治愈82例,无效2例,%。结论体外震波碎石结合排石汤治疗泌尿系结石治愈率高,疗程短,安全有效。

【关键词】体外震波碎石机;排石汤;泌尿系结石

泌尿系结石包括肾、输尿管、膀胱、尿道结石,是泌尿系常见多发病。中医学属“砂淋”、“石淋”、“血淋”的范畴。笔者运用震波碎石结合排石汤治疗84例,疗效满意,现报告如下。

1 资料与方法

一般资料本组84例,男52例,女32例;年龄24~66岁,平均42岁;肾结石31例,输尿管结石43例,膀胱结石8例,尿道结石2例,
×,×;伴肾积水32例,伴血尿或尿10项有红细胞41例,伴腰、腹痛68例,伴发热、尿10项有白细胞31例;双侧或结石2粒以上33例。

诊断依据所有患者均有明显的腰、腹痛、尿频、小便短赤等,尿呈肉眼血尿或尿10项有红、白细胞,均经B超或X线造影,个别用CT检查确诊为结石症。

治疗方法

体外震波碎石治疗采用广州白云山厂生产体外冲击波碎石机。每次治疗冲击波冲击1500~2000次,治疗时间30~60min。碎石前准备:血、尿常规、心电图、B超、X线或CT检查报告单或复印件交碎石中心存档。碎石前2天有感染、白细胞升高、发热者,先给予抗生素治疗,热退后方进行碎石,碎石后即口服排石汤。

对高血压、心脏病、妊娠、肾炎、肝肾功能衰弱、出血性疾病列为禁忌证。对双肾结石,先粉碎结石较小一侧。双输尿管结石先粉碎梗阻一侧。无梗阻先粉碎较小一侧,一侧肾结石,另一侧输尿管结石,先粉碎输尿管结石,尿道结石单服中药。同一部位结石需治疗2次者,间隔至少6天,同一结石最多进行3次碎石治疗。

排石汤治疗药物组成:金钱草15g,海金砂15g,鸡内金12g,延胡索12g,石苇15g,白芍20g,甘草10g,滑石15g,威灵仙20g,冬葵子15g,王不留行15g,黄芪15g,牛膝12g。加减:气虚者加人参10g,另炖服;肾阴虚者加女贞子15g,熟地15g,旱莲草15g;肾阳虚者加附子10g,淫羊藿15g,菟丝子15g;脾虚者加党参30g,白术20g,茯苓15g,淮山药30g;伴肾盂积水者加丹参15g,泽泻15g,去白芍改赤芍;血尿或有红细胞者加白茅根30g,旱莲草20g,生地15g,白芍改为赤芍;湿热重,排尿痛或尿有白细胞者加银花15g,白花蛇舌草15g;腰、腹痛加剧者加木香12g,乌药12g。每日1剂,煎2次,分3次服,6天为1个疗程,忌烟酒、辛辣刺激性食物,多饮水、多活动、多跳跃。若6天结石未碎未排,行第2次碎石后再服6天,如果还未碎未排,第3次碎石后再服6天后进行统计。

疗效标准临床治愈:症状消失,结石完全排出,B超或X线检查结石影消失;无效:经碎石3次,服中药3个疗程乃症状无改善,B超或X线检查结石位置无变化。

2 结果