文档介绍：中西医结合治疗急性阑尾炎89例临床分析
【关键词】中西医结合;急性阑尾炎;治疗
本院外科自2005—2011年以来,运用中西医结合治疗急性阑尾炎89例,取得较好的疗效,现分析如下。
1临床资料
,男54例,女35例。发病年龄最小9岁,最大68岁。15岁以下6例,16~30岁38例,31~50岁36例,50岁以上9例,%。发病距入院时间最短的3h,最长的8天。24h以内的55例,24~ 27h 18例,4~7天14例,7天以上2例。既往史:17例有类似腹痛反复发作史。89例均具有右下腹压痛,35例反跳痛,32例有明显腹肌紧张。入院时87%患者发热,70%患者血液分析,白细胞计数明显增高。
临床分型
(属单纯性阑尾炎或各型阑尾炎消散后期)体温在38℃左右,右下腹有明显局限性压痛,但无反跳痛和腹肌紧张,有42例。
(属化脓性阑尾炎或阑尾脓肿)体温在38℃以上,腹痛剧烈,拒按明显,具反跳痛和肌紧张,白细胞计数在(12~20)×109/L左右,有28例(阑尾脓肿7例)。
(属坏疽性阑尾炎或阑尾穿孔合并弥漫性腹膜炎)体温多在39℃上下、腹痛自右下腹扩散,腹膜炎遍及全腹;亦具合并麻痹性肠梗阻;白细胞计数在15×109/L以上,有19例。
,发现钙化的粪石和异物影8例。B超检查发现肿大的阑尾及周围脓肿7例。
(红藤、大黄、白花蛇舌草、丹皮)或白花蛇舌草煎服。
,常加用蒲公英、银金花、田基黄,射干,虎杖。脓肿形成加用皂角刺,败酱草等;后期体质虚弱者加用潞党参、炙黄芪等。
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、芒硝、大蒜、醋调外敷常用大黄30g,芒硝30g,大蒜30g(捣碎),加醋适量调成糊状,腹壁先敷一层凡纱布,以防皮肤起泡;将上药涂在凡士林纱布上;4h后更换1次(通常更换时不再用大蒜)局部上药外敷可促进局部与全身网状肉皮系统的活跃增生与吞噬作用的加强。
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,通常采用阑尾穴留针30~60min。
,应病员要求即改为手术治疗,其余4例在用中药内服,外敷24h甚或更长时间内,体温、血象及体征未见好转而后手术治疗。
,避免下床过多活动,半卧位,对部分高热,病情严重,食欲不佳,呕吐较频繁和有脱水者,给予补液。
2结果
:症状体征消失,体温、白细胞计数恢复正常,或中途改手术治疗痊愈出院。好转:右下腹疼痛明显减轻,呈隐痛或局部有轻压痛、体温、白细胞计数恢复正常;带中药回家继续内服治疗。阑尾脓肿者,肿块消失或明显缩小。计9例。无效:经治疗发生阑尾脓肿,中途改手术,1例造成肠瘘。
(其中包括中途改手术7例),治愈78例,好转9例,无效2例。在无效2例中途改手术治疗,1例发生肠瘘转院。住院天数最短4天,