文档介绍：中西医结合治疗阑尾周围脓肿56例分析
【摘要】观察中西医结合综合治疗阑尾周围脓肿的临床效果。对1998—2005年来56例采用中西医结合治疗阑尾周围脓肿的方法及效果进行回顾分析。结果除了2例中转开腹治疗外,54例患者均采用中西医结合治疗治愈,总有效率为96. 5%。中西医结合治疗阑尾周围脓肿的方法疗效较好,能明显降低阑尾周围脓肿的死亡率及并发症。
【关键词】阑尾周围脓肿;急腹症;中西医结合综合治疗
阑尾周围脓肿属于祖国医学"肠痈"的范畴,多因急性阑尾炎延误治疗,阑尾化脓、坏疽、穿孔后自体大网膜及四周肠袢包裹局限而形成的右下腹脓肿,是外科常见的急腹症之一,若行阑尾脓肿切除术,则并发肠瘘几率高,有一定病死率。其治疗原则以西医保守治疗为主,但病程长,复发率高,给患者造成精神上的痛苦和经济上的负担。我院自1998—2005年采用中西医结合治疗的方法治疗阑尾周围脓肿56例,疗效满意,现报告如下。
1 资料与方法
1. 1 一般资料
本组56例,男49例,女21例;年龄4~79岁,平均38. 6岁 14岁以下5例,占8. 9%;15~60岁42例,占75%;60岁以上9例,占17. 1%。病程5~16d。患者均有不同程度发热、腹痛及右下腹包块,其中有典型的转移性右下腹疼痛症状42例,直接右下腹疼痛14例;入院时血常规检查白细胞计数(10~20)×109/L 39例,>20×109/L 12例,正常5例。全部病例入院时体温均在37℃以上,最高达40. 1℃。入院时均可触及右下腹包块,最大9cm×8cm。
1. 2 诊断标准[1]
(1)有典型阑尾炎史兼有气滞血瘀与发热症状;(2)患者来诊多在发病后数日以上,体温和白细胞增高;(3)右下腹触及固定且边缘较清楚的痛性肿块,可有局限性压痛、反跳痛及肌紧张的体征。(4)肿块的边界、大小及性质经B超检查所证实;(5)排除引起右下腹肿块的其他原因。
1. 3 治疗方法
1. 3. 1 中医治疗
(1)内服药:总治则为清热解毒,行气活血,化瘀散结,并分期论治。组方:桃仁20g,红藤30g,蒲公英30g,败酱草30g,牡丹皮15g,当归20g,赤芍20g,连翘15g,金银花30g,川楝子15g,没药10g,乳香10g,甘草10g。每日1剂,分早晚2次服完,病情严重者,每日2剂,1个疗程为7天,服药期间不间隔。早期重用清热解毒之红藤、败酱草、连翘、金银花等药,若热盛便秘者加大黄10g(后下);中期清热解毒及活血化瘀兼用,原方加红花10g等;后期常为小而硬之肿块,应破瘀散结,原方可减去乳香、没药,加用三棱、莪术,辅以扶正可加党参、黄芪。腹胀气滞明显者加柴胡、枳壳。湿热甚者加黄柏。(2)外用药:局部用生姜25g、芒硝15g、黄柏25g、黄芩30g,捣烂如泥,再加入大黄粉及适量冰片,用蜂蜜及凡士林调成膏状,敷于局部,每日1~2次。每次15~30min。
1. 3. 2 西医治疗
首选先锋ⅴ、庆大霉素、甲硝唑联合用药,也可将头孢类抗生素换成氨苄青霉素。输液治疗7~10d(平均8. 5d)。
1. 4 疗效评定标准[2]
治愈:症状、体征消失,血象正常,B超示包块消失;好转:症状、体征改善,血象正常,右下腹包块缩小。无效:症状、体征、血象及B超示包块无改善。
2 结果
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