文档介绍：中医治疗干眼症经验
【关键词】干眼症;辨证论治;燥证;百合固金汤;六味地黄汤;归脾汤
干眼症是由于泪液的量或质的异常引起的泪膜不稳定和眼表面损害,从而导致眼不适症状的一类疾病。泪膜成分的缺乏使眼前泪膜稳定性发生改变导致眼表干燥,角结膜上皮脱水损伤,形成干眼症。中医学认为干眼症属燥证范畴,燥邪损伤气血津液,而使阴津耗损,气血亏虚不能上荣于目,目失濡养出现一系列症状。
1 辨证论治
干眼症可从燥伤肺阴、燥伤肝阴、外感燥邪、脾虚气弱、气阴两虚等方面辨证治疗。周秀等[1]治疗本病80例,燥伤肺阴证治以生津润燥、清宣肺气,方用百合固金汤加减,外感燥邪者加防风、蝉蜕、薄荷、芦根,兼有风寒湿痹者,加桑枝、桂枝、威灵仙、忍冬藤、牛膝;燥伤肝阴证治以养肝补肾润燥,方用补肝散、大补阴丸加减,皮肤有红斑者加穿山甲、露蜂房。%;%,王高等[2]辨证治疗干眼症133例,肺阴不足型治以养阴清肺,方用加减养阴清肺汤(玄参、甘草、白芍、麦冬、生地、薄荷、牡丹皮、玉竹、天花粉);肝肾阴虚型治以滋补肝肾,方用加减六味地黄汤(熟地、生地、山药、枣皮、牡丹皮、茯苓、泽泻、枸杞子、麦冬、石斛);虚火浮越型治以温阳化气,引火归原,方用金匮肾气丸加减(熟地、山药、枣皮、牡丹皮、茯苓、泽泻、附子、肉桂、麦冬、白人参);结果显效103例,有效22例,无效8例,%。张彩霞等[3]辨证治疗本病主要分3个证型,肺阴不足者治以清肺养阴润燥,方以百合固金汤加减,外感燥邪加防风、蝉蜕、薄荷、芦根,肢体关节疼痛,屈伸不利,皮肤瘙痒,或有红斑者加桑枝、桂枝、威灵仙、忍冬藤、牛膝;阴虚夹湿者治宜滋阴利湿,宣畅气机,方以三仁汤合二妙散加减;肝肾阴虚者治宜滋补肝肾,方以六味地黄丸或杞菊地黄丸合二至丸加减。
2 单方治疗
王斌等[4]治以补血养肝、滋阴清热明目,采用补肝四物汤(当归、川芎、白芍、熟地、黄柏、知母、菊花、草决明、木贼、蒺藜、柴胡、薄荷、青皮、黄芩、栀子、桔梗、陈皮、甘草)治疗本病60例,治愈21例,好转37例,无效2例,%。刘莹等[5]以补肝肾明目法治疗本病30例,药用:生地黄、白芍、当归、川芎、桑椹子各9 g,何首乌、女贞子、枸杞子、菟丝子、覆盆子各10 g,柴胡、升麻各6 g,%。初培莲等[6]用润眼爽目汤(熟地、枸杞子、麦门冬、沙参、当归、白芍等)治疗干眼症119例,治愈31例,好转70例,无效18例,总有效率85%。赵志敏等[7]以芍药甘草汤加减治疗干眼症36例72只眼,结果治愈26只眼,好转32只眼,无效14只眼,%。
3 针灸治疗
杨威等[8]以养血润目法治疗干眼症51例,%,优于使用人工泪液对照组52%(P<)。针刺取穴:百会、睛明、攒竹、太阳、四白、风池、合谷、足三里、三阴交、太溪、太冲。气阴两虚者加气海,湿热壅滞者加外关、丰隆,瘀血内阻者加血海、曲池。并辅以中药灸双眼及耳穴贴压。高卫萍等[9]针刺治疗干眼症48只眼,穴取睛明、攒竹、丝竹空、瞳子、太阳、合谷,每日1次,平补平泻,得气后留针30 min。结果治愈5只眼,好转33只眼,无效10只眼,%,患者角膜染色、泪液流量、泪膜破裂时间治疗后均