文档介绍：足背动脉穿刺在血液透析中的应用
【关键词】足背动脉穿刺
0 引言
足背动脉穿刺是暂时性血液透析通路的一种行之有效的措施, 足背动脉由胫前动脉沿伸姆长肌内侧缘下行, 过踝关节行经足背,是人体比较表浅的动脉之一, 它易于行动脉穿刺. 我科200601/200612对42例患者采用足背动脉穿刺, 为抢救患者赢得了时间, 其抢救成功率为98%, 透析效果满意.
1 临床资料
本组行足背动脉穿刺进行血液透析42例,其中药物中毒26例,急性肾功能衰竭9例,慢性肾功能不全急性恶化7例,因动脉硬化血管狭窄穿刺失败1例. 透析中血流量平均为150~200 mL/min. 透析3 h 15例,4 h 4例,5 h 22例. 穿刺方法: ①选好穿刺部位,一般在指尖感觉搏动最明显处;②铺好治疗巾,无菌操作,用碘伏常规消毒皮肤;③采用16号内瘘针,与皮肤成35度角,在指感搏动最明显处的下方进针,然后刺入搏动的血管;④穿刺成功后,用胶布固定部位,盖无菌纱布,将血流缓缓引出行血透; ⑤透析结束后拔针,用无菌纱布小卷,绷带加压包扎止血. 40 min后不出血,再解下绷带.
2 讨论
此种方法操作简单,便于掌握,成功率高,无需手术,利于保护患者血管,可随时进行. 是穿刺首选部位,因足背动脉表浅易于穿刺和固定止血,而肱动脉、股动脉于皮下较深处不易穿刺和固定,止血困难,容易造成皮下血肿和压迫神经[1],足背动脉穿刺血流量好. 如果因季节和局部刺激而引起血管痉挛,可给予保暖,局部热敷,血流量一般都能达200 mL以上,能满足血透要求. 透析后穿刺针拔除,一般不会伴有感染或发生血肿. 直接穿刺时,无需抗凝,足背动脉直接穿刺,简易,有效,是紧急血透良好的暂时性血管通路. 适用于内瘘未成熟及慢性肾功能衰竭急性恶化,需紧急透析,尤其适合于药物中毒,急性肾功能衰竭,其治疗效果甚佳.
【参考文献】
[1] 林惠风. 实用血液净化护理[M]. 上海:上海科学技术出版社,2005:149.