文档介绍：528例缺铁性贫血病人的临床观察及护理
作者:郑爱华程仙娥程梅花李方枚
1 临床资料
缺铁性贫血是最常见的一种贫血性疾病,既是一种独立的疾病,更多是作为其它疾病的一个并发症出现。我院2000年2月至2009年3月份收治缺铁性贫血患者528例,其中男236例,女性292例,年龄14—89岁,平均年龄42岁,按疾病分其中月经过多134例,慢性胃炎117例,溃疡病80例,长期痔疮出血48例,消化道恶性肿瘤32例,饮食不当28例,钩虫病15例,肺结核3例,长期小剂量阿司匹林3例,系统性红斑狼疮2例,慢性结肠炎4例,甲状腺功能减退症4例,原因不明2例。通过对528例缺铁性贫血病人的治疗和护理,收到了良好效果。
2 护理
积极治疗原发病,去除病因。铁的代谢,包括铁的来源、吸收、运输、利用、贮存和排泄,其中任何环节发生障碍都会产生缺铁[1]。只有去除病因,才能达到彻底治愈,否则单纯补充铁剂可使血象暂时恢复,临床症状得以缓解,但不能获得彻底治愈。
认真观察病情变化。针对不同的病人,掌握不同的观察要点。如果是失血性贫血病人应观察生命体征,神志变化及皮肤粘膜,末梢循环,出血速度及出血量等情况,出现异常情况,立即报告医师,同时做好抢救工作。
指导病人合理安排饮食,纠正素食、偏食等不良的饮食习惯,给予足够的蛋白质、维生素、高热量、易消化的饮食,特别是含铁丰富的食品,如动物血液、内脏、各类瘦肉、豆制品、海带、紫菜、木耳等,提供血红蛋白的原料,促进铁的吸收。
指导病人合理用药,补充铁剂,提高体内血清铁的含量,是纠正缺铁性贫血的主要治疗方法。
铁剂一般以口服为宜,但铁剂对胃肠道的刺激可引起胃肠不适及疼痛,恶心呕吐,便秘或腹泻,故铁剂应饭后服用,从小剂量开始,无不良反应时逐渐加量,以减少对胃的刺激。避免同时服用影响铁剂吸收的药物或食物,如碱性药、钙剂、四环素以及茶、咖啡、牛奶、麦片等。服用铁剂,大便呈黑色,停药后一般能恢复正常。肠道对铁的吸收有障碍者、溃疡病、慢性腹泻、胃切除或胃肠吻合术后,妊娠晚期伴有严重缺铁性贫血,结肠炎等患者应注射铁剂。
注射铁剂除局部疼痛外,还可发生全身反应如头昏、头痛、寒颤、发热、恶心呕吐等,严重者可发生过敏性休克。为防止铁剂过敏,注射铁剂同时备好肾上腺素,首剂从50mg开始,如无不良反应以后每日或隔日注射100mg,在两侧臀部交替作深部肌肉注射,有严重肝肾疾病者禁用。
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