文档介绍：CHr及CH在缺铁性贫血诊断中的临床应用
【关键词】单个网织红细胞血红蛋白浓度; 红细胞内血红蛋白含量; 缺铁性贫血
0引言
缺铁性贫血(IDA)是临床常见病,传统通过血常规及铁含量测定不便于早期诊断,灵敏度不高[1]. 随着网织红细胞自动分析仪在临床中的应用,逐渐认识到铁缺乏或铁利用障碍时可致单个网织红细胞血红蛋白浓度(reticulocyte hemoglobin content, CHr)及红细胞内血红蛋白含量(red cell hemoglobin, CH)降低. 因此,测定Chr和CH在诊断IDA及疗效观察中有重要意义. 为进一步探讨,我们对110例门诊病例的CHr, CH与各项诊断IDA指标作联合试验及对照,报道如下:
1对象和方法
200502/ 200604我院门诊患者共110(男38,女72)例,年龄16~78(平均43±15)岁,其中经临床确诊的IDA患者21例,非IDA贫血患者15例,非贫血患者74例,同时建立健康对照组30例,年龄24~65(平均38±19)岁.
EDTAK2抗凝血用德国拜耳ADVIA 120型血细胞分析仪测定CHr, CH, Hb, MCV. 用日本HITACHI7170全自动生化分析仪测定血清中的铁蛋白(SF)和转铁蛋白受体(sTfR).
IDA诊断标准[3]:①小细胞低色素贫血男Hb<120 g/L,女Hb<110 g/L,MCV<80 fL,MCH<26 pg, MCHC<300 g/L;②有明确的缺铁病因和临床表现;③ SF<14 μg/L.
统计学处理: .
2结果
对三组患者各参数按贫血诊断标准进行统计(表1). 在IDA患者组中,20例CHr小于26 pg. 在非IDA贫血患者中,有3例患者的CHr小于26 pg,可见CHr降低并不能完全排除其他类型贫血的存在,而15例非IDA贫血患者中,14例患者CH高于24 pg,只有1例小于24 pg,此例患者系慢性肾功能衰竭尿毒症期,进行血液透析,认为CH降低与肾衰竭导致促红细胞生成素生成减少有关. 因此, CHr需与CH联合分析,以降低误诊率. 在非贫血患者组中,74例CHr全部大于26 pg,CH全部大于24 pg. 表1三组门诊患者CHr, CH 等细胞参数及SF, sTfR含量的测定结果比较(略)
用IDA组各参数计算灵敏度,用非IDA贫血患者组计算特异性(表2). 本实验结果表明,CHr对IDA的诊断有很高的灵敏度(%),大大高于Hb的灵敏度(%),也高于CH的灵敏度(%),CH在IDA诊断中的特异性最高(%),显著高于CHr的特异性(%). 表2各参数的灵敏度及特异性比较(略)
3讨论
Cook等[4]认为,就单一指标对缺铁性贫血的诊断价值及从流行病学调查的角度而言,SF可作为贮存铁耗竭期的诊断指标,sTfR可作为功能期缺铁(IDA 期)的诊断指标,Hb可作为IDA的诊断指标,CHr则是一个最新的、能反映体内铁储备的指标.
拜耳ADVIA120血液分析仪采用了一种对RNA有很强亲和力的染料—氧氮杂芑750 (oxaz