文档介绍：乙肝早期肝硬化患者肾移植1例
作者:李小顺,谢飞,刘锐,陈飞鸿,李俊贤,陈瑞,闫鲲,张谦
【关键词】乙型病毒性肝炎
【关键词】乙型病毒性肝炎;肾移植
1病例报告
男,28岁. 乙肝7 a,慢性肾炎3 a,于 20020927行肾移植术,术前HBsAg,抗HBc,抗HBe(ELISA法)3项阳性, ALT μkat/L,AST μkat/L,TBil 22 mmol/L,DBil 15 mmol/L;B 超肝光点增粗,脾大, cm. 手术经过顺利. 术后抗病毒,护肝治疗,免疫抑制方案每日CsA mg/kg +MMF g +Prd 20 mg,1 wk后出现黄疸(TBil 96 mmol/L)[1],予调整免疫抑制方案每日CsA mg/kg +MMF g +Prd 20 mg,反复出现肺部感染,应用FK506+MMF+ Prd,每日FK506 3 mg,谷值浓度9 μg/L[2],MMF 1 g,继续给予抗病毒治疗,监测肝功、肾功指标均正常,肝脏B超无明显变化.
2讨论
我国人群乙型肝炎病毒感染率高[3],尤其是终末期肾衰患者长期透析、反复输血合并乙型肝炎较正常人群为高(我院为22%),合并乙型病毒性肝炎肝功不良反应作为肾移植绝对禁忌征. 肾移植术后适宜免疫抑制方案能减少术后并发症,改善患者存活状态.
【参考文献】
[1] 唐红卫,黄裕新,王学杰,等. 肝炎后高胆红素血症68例分析[J]. 临床泌尿外科杂志, 2000;21(9):812-813.
[2] 武国军,张波,袁建林,等. 普乐可复在肾移植患者体内的药代动力学[J]. 第四军医大学学报,2001;22(20):1909-1920.
[3] 孙脊峰,焦凯,傅恩清,等. 慢性肾衰患者输血传播病毒感染分析[J]. 中华泌尿外科杂志,2000;21(6):767-768.