文档介绍：原发性肾病综合征并发乳糜胸1例
【关键词】乳糜性胸水肾病综合征并发症病例报告
病人,男,25岁。因反复全身水肿、泡沫尿2月入院。24 g,血浆清蛋白12 g/L, mmol/L, g/L,抗核抗体、抗dsDNA抗体阳性,X线胸片未见胸水,肾活检示膜性肾炎,诊断为肾病综合征。给予泼尼松60 mg/d, g静脉注射,隔日1次。28 d后水肿消退,24 g,好转出院。出院后继续用环磷酰胺治疗,泼尼松56 d后开始减量至停用。1年后,因上呼吸道感染再次出现水肿,并感胸闷、憋气,喜右侧卧位再入我院。既往无结核史,无血丝虫病疫区接触史。查体:满月脸,眼睑水肿,右侧胸廓饱满,右下肺叩诊呈实音,呼吸音消失,心率98 min-1,律齐,腹饱满,无压痛,腹水征阳性,双肾区无叩痛,双下肢凹陷性水肿。辅助检查:尿蛋白,24 g, g/L, mmol/L, mmol/L,X线胸片示右胸大量胸水,心肺无明显异常。胸水检查:外观乳白色,微混,细胞总数为160×103/L,白细胞150×103/L,脂肪球。诊断为肾病综合征复发。再次给予泼尼松60 g/d口服; g静脉推注,隔日1次;并行抗凝、降血脂及利尿治疗,30 d后24 g,水肿消退;90 d后尿蛋白呈阴性,复查X线胸片胸水完全吸收。

讨论
本例病人有大量蛋白尿、低蛋白血症、明显水肿、高脂血症,肾活检示膜增生性肾炎的特点,肾病综合征诊断成立。其胸水为乳白色,混浊,乳糜试验阳性,脂肪球,经积极治疗肾病综合征后胸水完全吸收,提示乳糜胸发生与肾病综合征有关