文档介绍：β2微球蛋白在原发性肾病综合征预后评价中的价值
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【摘要】目的探讨β2微球蛋白(β2MG)在原发性肾病综合征预后评价中的价值。方法采用放射免疫法分别测定46例不同病理类型原发性肾病综合征患者的血、尿β2MG水平,同时采用自动生化分析仪检测相关生化指标,在不同病理类型患者中比较以上指标的差异。结果与微小病变、系膜增生性肾小球肾炎患者相比,膜增殖性肾炎、膜性肾病、局灶性节段性肾小球硬化患者的预后差,而后三者的血、尿β2MG明显升高。结论β2MG可预测原发性肾病综合征预后,应将β2MG作为临床中原发性肾病综合征患者的常规检测项目。
【关键词】β2 微球蛋白肾病综合征预后
原发性肾病综合征是成年人中常见的肾脏疾病,是以水肿、大量蛋白尿、低蛋白血症、高脂血症为临床特点。肾穿刺活检是确定其病理类型的惟一手段。但在有肾穿刺禁忌证者或经费、医疗技术有限的基层医院中,肾穿刺活检术难以开展,对于病情及预后的评价存在难度。因此,寻找简单快捷的评价方法显得尤为重要。本研究通过测定不同病理类型原发性肾病综合征患者的血、尿
β2微球蛋白(β2MG)水平,探讨β2MG在原发性肾病综合征预后评价中的价值。
材料与方法

选取2006年3月至2007年3月在我院就诊的符合原发性肾病综合征诊断标准的患者46例,男23例,女23例,±,彼此间无血源关系,并行肾活检确定病理类型。

(1)生化检测
通过自动生化分析仪测定24小时尿蛋白定量(TP/24 h),取患者空腹静脉血测定白蛋白(ALB)、肌酐(Scr)、尿素氮(BUN)、总胆固醇(CHO)、高密度脂蛋白(HLDC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白(LDLC)、极低密度脂蛋白(VLDLC)。
(2)β2MG检测
取患者空腹静脉血,留取晨尿中段,采用125碘标记的放射免疫法分别测定血、尿β2MG水平(试剂盒由潍坊三维生物工程集团有限公司提供)。正常值:~ μg/ml,尿< μg/ml。
(3)经皮肾穿刺术及肾脏病理检查
患者均予行实时超声定位下经皮肾穿刺术,肾组织标本行HE、PAS、PASM、Masson染色及免疫学相关抗体检测,于光镜下观察病理改变,确定病理类型。

采用SPSS 统计软件进行数据分析,所有计量资料以-
±s表示,采用方差分析,以P<。
结果

微小病变(MCD)6例、系膜增生性肾小球肾炎(MsPGN)17例、膜增殖性肾炎(MPGN)7例, 膜性肾病(MN)7例、局灶性节段性肾小球硬化(FSGS)9例,以系膜增生性肾小球肾炎最多见。

比较不同病理类型患者的TP/24h、ALB、Scr、BUN、CHO、HLDC、TG、LDLC、VLDLC等水平,结果发现FSGS的ALB明显低于MN(P=)、其Scr明显高MPGN和MN(P=、)、其CHO和LDLC明显高于MPGN(P=、),MN的HDLC明显