文档介绍：双胆囊合并胆囊结石伴胆囊穿孔1例
患者,男,39岁,因突发上腹部疼痛就诊,以前有间隙性上腹部胀痛,3个月痛史。超声检查显示:胆囊外形异常,轮廓清晰,囊壁增厚,厚度为4mm,呈双腔影像,胆囊底部呈分叶状,两腔颈部互相重叠,似有分隔将两腔分开。××;××,于一腔内可见多个强回声结石,,后方伴有声影,随体位改变可移动,另一腕内颈部可见一强回声团,后方伴有声影,大小为2-6cm,此腔颈部胆囊壁连续中断,并于肝胆间隙处可见不规则液性暗区,×。,后方伴有声影。,,欠光滑。
超声诊断:
1、先天性胆囊异常:双房胆囊;
2、胆囊结石,胆囊炎伴胆囊穿孔。
手术后证实为双胆囊,双胆囊管,两腔颈部相通处见一结石嵌于其内,胆囊颈部穿孔。
病理诊断:慢性胆囊是伴急性炎症,局部腺瘤形成。
讨论:双胆囊少见。声像图特征为2个相互独立的完整胆囊结构。各自由胆囊管汇入胆总管,两个胆囊大小可不一致,此病例为大小不等的2个胆囊,于两胆囊颈部相通处可见结石嵌入,故被误诊为双房胆囊。此病例由于结石性胆囊炎长期炎症刺激,因而导致一侧胆囊穿孔是两胆囊重叠部结石处穿孔,致使超声显示肝胆间隙可见不规则液性音区,一胆囊颈部连续中断,是两胆囊颈部似相通。所以在超声检查中应多体位,多方向检查胆囊轮廓线及分隔是否完整,结合临床排除干扰,做到诊断及时,准确,给临床提供有价值诊断。