文档介绍：胆囊合并胆管结石的不同手术方法治疗分析
【摘要】目的观察胆囊合并胆管结石的不同手术方法效果。方法 60例胆囊合并胆管结石患者根据手术方法的不同分为两组-观察组30例和对照组30例,观察组患者采用腹腔镜下手术治疗,对照组患者采用常规开腹手术治疗。结果经过观察,观察组出现胆道损伤1例,1例出现轻型胰腺炎;对照组并发腹腔脓肿2例,都经保守治疗后痊愈。两组并发症情况对比无明显差异(P>)。观察组的手术时间与术中出血量都明显少于对照组,差异有显著性意义(P<)。结论在胆囊合并胆管结石的手术治疗中,腹腔镜胆囊切除术具有术中出血少、手术时间少、并发症发生率低等优势,值得推广应用。
【关键词】开腹手术腹腔镜手术胆囊合并胆管结石
胆囊合并胆管结石是普外科常见的危重病之一,资料显示人群普查占3%左右[1]。胆囊合并胆管结石的微创治疗方式仍是当今探索的热点,随着腹腔镜的完善和发展,腹腔镜应用开创了胆囊合并胆管结石微创治疗的新途径[2]。本文回顾性分析我院肝胆外科自2005年10月至2011年3月对60例胆囊合并胆管结石患者病例资料,以探讨传统开腹术与腹腔镜治疗胆囊合并胆管结石的临床对比效果,现报告如下。
1 临床资料
一般资料
选择2005年10月至2011年3月我院收治的60例胆囊合并胆管结石患者病例资料,年龄最小28岁,最大65岁,平均(±),男性40例,女性20例,诊断标准:B超提示胆囊合并胆管结石;右上腹疼痛与压痛;
℃[3]。把上述患者根据手术方法的不同分为两组,观察组30例,对照组30例。两组上述一般资料情况对比无明显差异,具有可比性(P>)。
治疗方法
全麻后,患者取头高足低位,略向左侧倾斜;常规采用三孔法进行,沿脐窝下缘作一横切口,长1cm,插入气腹针,充入CO2气体后旋转插入10mm戳壳,连接气腹机并沿此戳壳放入腹腔镜观察,并分别在正中线剑突下置10mm戳壳,右侧肋缘下置入5mm戳壳。解剖胆囊三角,显露胆囊管和胆囊动脉:分别夹闭胆囊管和胆囊动脉,然后剪断;顺行切除胆囊;取出胆囊标本。根据术中情况留置腹腔引流管。对照组患者采用常规开腹手术治疗,其中16例采用切除胆囊+弹道探查方法。
观察指标
观察两组的手术时间、术中出血量与并发症发生情况。
统计方法
,手术时间、术中出血量等计量资料比较T检验,并发症等计数资料比较采用X2检验,P<。
2 结果
手术时间与术中出血量
经过观察,观察组的手术时间与术中出血量都明显少于对照组,差异有显著性意义(P<)。具体情况见表1。
表1:两组手术时间与术中出血量对比(x±s)
并发症
经过观察,观察组出现胆道损伤1例,1例出现轻型胰腺炎;对照组并发腹腔脓肿2例,都经保守治疗后痊愈。两组并发症情况对比无明显差异(P>)。
3 讨论
胆囊合并胆管结石是我国一种常见疾病,对于这些疾病的治疗,以往均采用开腹胆囊切除胆总管探查、T管引流术,患者创伤大、恢复慢,住院时间长,并发症多。随着内镜设备及纤维胆道镜的不断发展,目前各种内镜及腹腔镜技术