文档介绍：米非司酮治疗子宫肌瘤失败8例
【关键词】子宫肌瘤
【关键词】子宫肌瘤;药物治疗
1临床资料
200312/200403收治米非司酮治疗子宫肌瘤失败8例,年龄36~52()岁. 用药时间3~6 mo,用药剂量均为10 mg/d,初诊均在三级甲等医院. 8例患者用药前月经过多6例,用药期间均出现经量少甚至闭经,用药前痛经2例,用药期间稍好转; cm× cm× cm,用药后肌瘤或子宫体积均变小30%~70%. 停药时间20 d~3 mo,失败的分别为阴道不规则出血、经量过多4例,其中3例症状较用药前加重;痛经2例,均比用药前程度加重;肌瘤增大、变性1例, cm× cm× cm, cm× cm× cm,停药3 cm× cm× cm,且超声提示肌瘤内回声不均,有变性可能. 8例患者均进行了手术治疗,其中子宫肌瘤剔除1例,子宫切除7例. 术中发现肌瘤质地变软、瘤内出血、囊性变6例;病理回报肌瘤玻璃样变性2例. 无肉瘤变性报道.
2讨论
米非司酮在临床上广泛用于治疗子宫肌瘤和子宫腺肌症,因为价廉、易得,而且用药后症状明显改善,肌瘤明显缩小,有效率可达80%[1],因此颇受医生和患者的欢迎. 但是目前缺乏对米非司酮治疗适应证、禁忌证、用药时间的研究,而且治疗经验不多. 本组研究发现,年轻患者米非司酮停药后的肌瘤复发、阴道出血加重是治疗失败的常见原因. 尤其对年轻子宫肌瘤患者,治疗后复发的问题更加突出. 因此米非司酮治疗可能更适合围绝经期女性[2],特别是有月经增多而肌瘤不大的患者.
子宫内膜增生过长合并子宫肌瘤的对米非司酮治疗效果欠佳,米非司酮仅仅使肌瘤缩小,而对内膜的影响不确切,停药后阴道出血导致治疗失败. 米非司酮在受体水平阻止孕酮与孕酮受体的结合,从而抑制孕酮对子宫内膜的促生长作