文档介绍：自凝刀射频消融子宫内膜治疗更年期功血的临床价值
【摘要】目的探讨自凝刀治疗更年期功血的优越性、实用性和安全性。方法选取60例更年期功血患者,随机分成2组,分别采用BBT自凝刀射频与经腹子宫切除治疗。结果观察两种术式治疗效果(手术时间、手术切口、术中出血、术后体温、术后进食、术后下床活动、住院天数、住院费用、对麻醉的要求)及并发症(感染、子宫穿孔、子宫积液、肠粘连),采用对比分析,并于术后随诊1 年时疗效评估,两组手术治疗效果及术后并发症有明显差异。结论自凝刀射频消融内膜治疗更年期功血是一种能保留子宫的微创技术,操作简单,疗效好、安全性大、费用低,易于推广应用, 是可以替代子宫切除的方法。
【关键词】更年期功血自凝刀经腹子宫切除
更年期功血是妇科常见病,严重影响患者生存质量。传统的治疗方法是以缓解症状为主的性激素药物治疗,无效时则切除子宫,对患者造成心理和生理创伤,妇科界一直在寻找替代切除子宫的治疗方法。我院自2006年开展自凝刀射频技术,行子宫内膜消融术,治疗更年期功血,取得了满意的临床效果。现对其疗效和副反应进行比较分析,报告如下:
1 资料与方法
一般资料
2006年7月~2011年6月我院就诊确诊为更年期功血患者。年龄41-55岁,。入选标准:1)要求保留子宫,无生育要求;2)药物治疗半年以上疗程,效果不佳;3)血、尿常规,肝、肾功能,凝血功能、生殖道急性炎症检查无手术禁忌症;4)术前诊刮,内膜病检排除子宫内膜癌及癌前病变。将60例患者随机分为两组,自凝刀治疗组(30例),经腹子宫切除治疗组(30例)。
仪器设备
BBT-RF-E型妇科多功能射频治疗仪(武汉半边天医疗技术发展有限公司生产) 。
术前准备
①月经净后3~5d或阴道流血停止3d进行手术;②纠正患者贫血状况,血红蛋白维持≥70g/l;③自凝刀组:膀胱适当充盈、术前10min 肌注安定l0mg及654-2 l0mg;④子宫切除组:禁食、灌肠、阴道准备、保留导尿。
操作方法
自凝刀组:1)患者膀胱截石位,电极板置入病人腰骶部皮肤表面,B超连续监视下操作;2)无菌操作下5 号吸管吸刮宫腔1圈,清除较厚子宫内膜再次送病理;3)功率设置为50w;4)先将刮凝刀送至一侧宫角,再按手柄开关,缓慢移动至对侧宫角,如此刮凝宫底2次。然后将刮凝刀自宫底向宫颈内口方向直线缓慢移动,至宫口时,取出并清理其表面的坏死组织,顺时针方向治疗官腔2圈;5)移动速度为每5s移动1cm;6) B ~,~。宫颈口无鲜血流出,或有少量咖啡色泡沫样液体。
子宫切除术组: 按子宫切除术操作常规手术
观察效果
动态观察两种术式治疗效果(手术时间、手术切口、术中出血、术后体温、术后进食、术后下床活动、住院天数、住院费用、对麻醉的要求)及并发症(感染、子宫穿孔、子宫积液、肠粘连)。
术后及随访
(1)术后使用抗生素3~5d;(2)分别在第1、2、3、6、12 个月进行随访,观察患者的临床症状,并于术后1 年评估疗效:①治愈:治疗后无阴道出血;②显效:治疗后定期少量阴道出血,血量≤原来的1/3,流血时间≤5d