文档介绍：呼吸科重症监护病房(RICU)获得性感染的危险因素与预防
作者:张海燕吴桂香钱静娟
【摘要】目的探讨RICU获得性感染的流行病学规律、致病菌的分布及耐药情况、主要危险因素,为医院感染的防治提供依据,加强预防措施,减少感染发生率。方法对2010年1~12月入住RICU的全部患者进行调查监测,追踪观察直至该患者转出RICU至普通病房48小时为止。每日由院感科专职人员对出现感染或可疑感染症状、体征者按要求在相应部位采集标本进行细菌培养及药物敏感试验。医院感染诊断标准参照卫生部2001年下发的《医院感染诊断标准(试行)》。结论 RICU医院感染病原菌分布主要以革兰氏阴性杆菌为主,其次是真菌和革兰氏阳性球菌。感染部位主要为下呼吸道感染,病原菌的多重耐药程度较严重,建立RICU医院感染病原菌耐药菌株的监测制度,合理使用抗生素,加强环境管理、降低环境污染、避免交叉感染、严格洗手制度、严格管理侵入性操作,采取积极的预防和控制措施,有效地控制了院内感染的发生。
【关键词】呼吸科重症监护病房院内感染预防
我院呼吸科重症监护病房总面积约120m2,设普通监护床8张,严密隔离病床2张,通过医院护理部及院感科的指导,科室制订了完善的制度,加强了医务人员的院内感染控制意识,加强了院内感染控制的管理,有效地控制了院内感染的发生,现将院内感染控制的体会介绍如下。
1 调查对象和方法
对2010年1~12月入住RICU的全部患者,追踪观察直至该患者转出RICU至普通病房48小时为止。每日由院感科专职人员对出现感染或可疑感染症状、体征者按要求在相应部位采集标本进行细菌培养及药物敏感试验。医院感染诊断标准参照卫生部2001年下发的《医院感染诊断标准(试行)》。
2 院内感染的主要危险因素
。科室医务人员对于院内感染管理的重视程度及消毒隔离措施的落实情况是主要因素。医务人员是否严格遵守操作规范、是否严格遵守无菌技术原则、接触每例患者前后、执行每项操作前后是否洗手或对手进行消毒都是院内感染的人为因素。此外,重症监护病房与院内多科室协作,进入重症监护病房的其他科室医务人员较多,他们是否执行重症监护病房的相关院感管理规定也是重要因素之一。
,抵抗力低下,容易感染,并且较多患者在转入时就伴有严重的肺部感染等并发症。另外ICU内较多的有创性操作,使院内感染发生的几率大大增加。
,通风换气不良,空气污浊;病房内医疗仪器及固定装置的消毒处理;出入通道的混用等都是ICU院内感染的危险因素。
ICU病房的门窗管理;护工院感知识掌握及执行情况;患者家属对于探视制度及隔离制度的遵守等。
3 预防院内感染的管理措施
,组建院感控制小组。
、考核。
(1)为危重患者建立一个安静、舒适、适宜的环境。(2)每日整班人员为消毒责任人。每日早晨对各种管道浸泡液进行更换、浓度监测;督促护工进行擦拭消毒工作。(3)每个床头、床尾各放置一个用黄色垃圾袋套装的垃圾桶,床头垃圾桶内装有一定量的消毒液,对患者用后吸痰管进行浸泡消毒。(4)每日行政班护工用含氯消毒液擦拭地面、