文档介绍：针刀微创闭合松懈术治疗肩周炎394例的临床观察
【摘要】目的报告肩周炎394例针刀治疗结果及对照组情况。方法1、针刀闭合松懈术;2、针刺对照组。结果针刀组394例中治愈394例,总有效率100%,对照组140例中治愈52例,总有效率37、1%。两组有显著差异(p<)。
【关键词】针刀微创手法肩周炎
肩周炎是中老年人的常见病多发病。通常是在肩关节的关节囊及周围软组织退变所引起的广泛慢性无菌性疾病,往往是因急性损伤和积累性劳损或受风、寒、湿的刺激而发病。或是肩病初期末进行及时治疗和行之有效的功能锻炼,而形成肩凝症,严重影响患者的生活和工作。笔者自99年至今对肩周炎394例,采用针刀、手法、药物相结合闭合松懈术一次性治愈。安全简便、取得了显著疗效,现报道如下:
1临床资料
肩周炎534例,均为本院门诊患者,按就诊前后顺序随机分为针刀治疗组和针刺对照组。针刀治疗组共394例,其中男174例,女220例,年龄最大85岁,最小45岁,平均年龄57岁,病程最长7年,最短为1个月。针刺对照组72例,其中男20例,女50例,年龄最大81岁,最小44岁,平均年龄55岁,病程最长5年,最短1个月。
2临床表现
均有肩部疼痛,以夜间为重。患肢抬举、外展、内收、后伸困难、痛加剧、活动受限。X线肩关节正位片、骨关节结构正常。行颈椎片可见颈区改变、椎间隙改变,双侧钩椎关节可出现双边双侧影等。
3治疗方法
:患者仰卧或侧卧,患肩在上于治疗床上。在肩周处找到压痛最明显或粘连最甚处(喙突,肱骨大、小结节,肩峰下滑囊、喙肱肌、肱二头肌长头附着点、肱三头肌长头附着点、冈下肌、提肩胛肌)寻找8个压痛点,龙胆紫作记号,皮肤常规消毒。注射脊神经阻滞复合抗炎止痛注射液,起到局麻消炎作用。再行针刀松懈术。针刀刺入先行纵行疏通剥离法。
,患肢在床沿,医者站患侧,以左侧为例。
,医者站患侧,右手按摩肩部,右大腿顶靠患肢腋下及肘关节,突然使患者外展肢外展120°~160°,此时可听见撕裂声。
:医者左手按摩肩部,右手把握肘关节上肱骨处,突然上推使患肢上举180°,此时可听见撕裂声。
:让患肢摸对侧肩部,医者左手推肘关节,右手按摩肩部。使患者肘关节鹰嘴过正中线为准。
:让患者侧卧位,患肢在上,后伸伴外旋摸脊柱棘突,医者左手把握患侧的关节,右手按摩肩关炎,左手使患肢后身伴外旋,能以拇指尖触及对侧肩胛骨为准。此时,可听到撕裂声。
每个松解动作后稍休息,以疼痛缓解后再做下一个动作。四步松解法以达到肩袖的松解。
,松解术疗效不佳时,应检查颈椎引起的肩周炎,纠正偏移的颈椎,做颈椎定点旋转复位法。
:取患侧“肩三针”即肩、肩前、肩后为主穴,配曲池、合谷、阳陵泉针刺得气后留针30分钟,每隔5分钟行针一次,10次为一疗程,间隔7天,进行下一疗程。
4疗效观察
《中医病症诊断疗效标准》[1]治愈:肩部疼痛消失,肩关节功能完全或基本恢复:好转:肩部疼痛消失,肩关节功能完全或基本恢复;好转:肩部疼痛减轻,活动功能改善;