文档介绍：甲亢性心脏病72例临床分析
【关键词】甲亢
【摘要】目的分析甲亢性心脏病发病年龄、性别、临床表现特点,总结甲亢性心脏病的发病机制、诊断、治疗和预防方法。方法对本院72例甲亢性心脏病的临床资料进行回顾性分析。结果 72例甲亢性心脏病中男29例,女43例。临床表现主要为:心悸、胸闷、气促症状58例,各种心律失常68例,心力衰竭54例,心绞痛发作12例。结论甲亢性心脏病治疗的关键是明确诊断,治疗原发病,其诊断的重点是排除心血管性疾病或其它心肌病并发的甲状腺机能亢进症。
关键词甲状腺机能亢进症甲亢性心脏病临床
甲状腺机能亢进症(简称甲亢)是临床内科中较常见的疾病,由于甲状腺素直接作用于心肌及周围血管,常引起心血管系统紊乱,从而出现一系列的心脏损害,如心脏肥大、心律失常、心力衰竭,严重者危及生命。本文旨在分析甲亢性心脏病的发病机制、临床特点,提高对该病的认识,有利于诊断、治疗、预防及抢救。
1 资料与方法
一般资料 1993年5月~2003年5月期间因甲亢入院患者人数共212例。其中因甲亢性心脏病入院72例,男29例,女43例,年龄15~73岁,,。入院前有18例曾接受抗甲状腺药物规则治疗,有4例出现甲亢症状多年,但一直未到医院诊治。疗程长短不一,最长达34年,最短仅有半个月,,,。
诊断依据(1)甲状腺机能亢进症:典型临床表现为高代谢综合征,甲状腺肿大,突眼征以及实验室检查FT 3 、FT 4 、TSH,甲状腺摄碘率等。不典型表现主要依靠实验室资料。(2)甲亢性心脏病:在明确甲亢的基础上,伴有心房颤动或心房扑动,房室传导阻滞、心脏扩大或充血性心力衰竭、心绞痛或心肌梗死而排除其它原因之后,则可确诊。
临床表现
甲状腺机能亢进症表现 72例中有5例出现轻度高代谢综合征,主要表现为易激动、怕热、多汗、食欲增强、消瘦或体重减轻;10例高代谢综合征时隐时现;8例无高代谢综合征,其中4例出现厌食、淡漠表情,反应迟钝。轻度突眼征12例,明显突眼征25例;甲状腺弥漫性肿大4例,结节性肿大3例,无肿大65例,伴血管杂音12例。
甲亢性心脏病的临床表现(1)临床主要表现:心悸、胸闷、气促等症状58例,%。(2)各种心律失常68例,其中窦性心动过速31例,%;持续性心房颤动55例,%;心房扑动3例,%;
Ⅰ°~Ⅱ°房室传导阻滞11例,%;心力衰竭54例,%;心绞痛发作12例,%(3)心电图表现除上述各种心律失常外,可见表现为心肌缺血16例,%。(4)超声心动图表现:以多普勒超声心动图结果示:①心房增大:其中双侧心房增大38例,%;15例左房增大,%;仅有2例右心房增大,%;②心室增
大:其中双侧心室增大17例,%;右心室增大10例,%;左心室增大并舒缩功能障碍6例,%;③瓣膜改变:较多病例出现多瓣膜返流,程度较轻;④射血分数(EF)值:有19例出现射血分数低于正常50%,%;⑤其它少数患者出现心包积液,主动脉扩张等异常现象。