文档介绍：人工肝血浆置换治疗重型肝炎的护理体会
【摘要】目的阐述在人工肝血浆置换治疗重型肝炎过程中的护理体会。方法观察在治疗前、治疗中、治疗后三个阶段的护理重点,不良反应的处理。结果人工肝血浆置换治疗是重型肝炎治疗中的一个十分有效的方法,护理工作是保证治疗的重要环节。结论护理工作对减少治疗的并发症,促进病人康复起到了重要作用。
人工肝脏(简称人工肝)始于20世纪50年代,1956年Sorrentino 证明了新鲜的肝组织匀浆能代谢酮体、巴比妥和氨,首次提出“人工肝脏”概念,是借助体外机械、化学或生物性装置,暂时或部分替代肝脏功能的方法,从而协助治疗肝脏功能不全或相关疾病[1]。人工肝传统分为非生物型、生物型、组合型三类。血浆置换的常用人工肝技术,经典方法是将血液抽出,分离血浆和细胞成分,弃出血浆,而把细胞成分及补充的白蛋白、血浆、平衡液等回输体内,为肝细胞再生赢得时间,现将我科自2004年1月—2005年6月人工肝治疗的护理体会总结如下:
1 临床资料
本组共7例,均为男性,年龄40—59岁,均为慢性重型肝炎。根据病情进行人工肝血浆置换治疗1-2次,每次置换2000-3000ml。
2 方法
应用血液净化装置,选用血浆分离器及合适管路及肝素化生理盐水1000ml-1500ml预冲。设定参数:血流量60-100ml/min。血浆置换量:2000-3000ml。血浆分离速度:25-30 ml/min。建立体外循环通路。每次治疗时间2-6小时。
3 护理

、紧张、恐惧心理,根据不同的文化层次和生活背景,采用通俗易懂的语言介绍人工肝的历史、方法、目的、可能出现的情况及处理措施,帮助病人树立战胜疾病的信心。
、稳定的体外循环通路,治疗前仔细观察患者的外周血管情况,选择充盈显露、血流情况佳的血管行静脉置管,可保证治疗过程平稳,减少病人痛苦。

,血浆、肝素、异种细胞代谢产物均可引起过敏反应,临床表现有畏寒、腹痛、发热、荨麻疹、皮肤瘙痒、喉头水肿等,治疗中应严密观察病情,注意病人主诉,出现过敏时给非那根25毫克肌注,必要时使用地塞米松10毫克肌注,本组有5例出现荨麻疹,1例畏寒,对症处理后缓解。
,机体抵抗力下降,极易并发感染,治疗中严格执行无菌操作十分必要。治疗后严密观察病人体温变化,检测血常规,病房保证空气流通,并用温式清扫法减少空气中细菌密度,严格探视制度,医护人员进行操作前后用浸泡过消毒液的湿毛巾擦手,注意口腔及皮肤护理。
,加之治疗中使用肝素,易加重出血,治疗中严密观察有无皮下出血,穿刺部位有无渗血、血肿,回病房后严密观察生命体征、穿刺肢体的血运、温度、有无血肿,观察病人有无呕