文档介绍：过敏性休克致心跳呼吸骤停CPR术后护理
【摘要】目的:探讨药物致过敏性休克心跳呼吸骤停CPR术后护理体会。主要包括呼吸,循环系统的护理和脑复苏的护理。认为患者抢救成功护理的主要经验是及时发现病情变化,及时、有序、系统的护理监测及有效的治疗,使患者得以生存。
【关键词】药物过敏;心跳骤停;护理
药物过敏性休克是以药物作为过敏源作用于过敏患者而导致周围循环障碍为主的全身速发型变态反应[1],一般在很短时间内发生,有的在用药瞬间出现。一旦发生过敏性休克、心跳呼吸骤停,抢救不及时极易造成死亡。我科于2008年05月至2010年04月成功抢救6例过敏性致心跳呼吸骤停的患者,现将CPR术后护理体会总结如下:
1临床资料
:2008年05月至2010年04月我科成功抢救6例过敏性休克致心跳呼吸骤停的患者,其中青霉素过敏性休克致心跳呼吸骤停3例,头孢类药物过敏性休克致心跳呼吸骤停2例,泛影葡胺造影剂过敏性休克致心跳呼吸骤停1例,年龄26-79岁,男性4例,女性2例。
:患者女30岁,因剖腹产术中心跳呼吸骤停伴意识障碍2小时余,于2010年04月30日16时15分入院。患者2小时前以妊娠40周于妇幼保健医院行剖宫产术,术中顺利分娩一健康男婴,术中无大出血,婴儿娩出后术中使用头孢抗生素后突然出现意识不清,呼之不应,全身红色皮疹,心跳呼吸骤停,血压测不出,大动脉搏动消失,立即气管插管并行胸外心脏按压,给予肾上腺素等药物治疗,约3分钟后恢复自主心跳,出现自主呼吸,但意识仍呈浅昏迷,立即转我院ICU进一步抢救治疗。入院体征:
℃,脉搏108次/分,血压114/80mmHg。双上肢间断抽动,双下肢肌张力减低,腹壁反射,睫毛反射等浅反射存在。动脉气血分析:PH ,PCO2 ,PO2 207mmHg,HCO3- 255mmol/L,BE 1mmol/L,Na+ 139mmol/L,K+ ,Hct 33%,Hb 112g/L。
:(1)患者剖腹产手术术前禁食,胃肠道处于空腹状态,极易发生药物过敏反应。(2)患者剖宫产手术麻醉原因联合药物原因,造成过敏性休克。(3)患者应激状态,精神紧张等综合原因,造成过敏性休克。
:患者于05月02日神志恢复清醒,血气分析:正常,胸片:正常。于05月02日08点30分拔除气管插管,两天后转产科病房继续治疗,无并发症及后遗症发生。
2CPR术后护理
:延续生命支持(PLS)重点是脑保护,脑复苏及复苏后的心率失常、低血压、电解质紊乱、酸中毒、肾功能不全等的治疗[2]。因此防治脑水肿、降低颅内压,是脑复苏的关键措施。
:给予冰帽、冰毯应用亚低温治疗,保护脑细胞。低温治疗通过减少脑代谢而降低氧耗,是迄今被证明最有效的脑保护方法,现在已经作为继发性脑损伤进行脑保护治疗的主要措施[3]。低温治疗使用原则,将肛温降低32-34
℃,并维持12-24小时。体温升高超过正常水平可导致供氧失衡,加重脑损伤。
:根据医嘱予甘露醇及速尿脱水治疗,预防脑水肿。严格控制静脉入量和输液输度,也是预防和治疗脑水肿的重要环节。