文档介绍：急性脑梗死与血浆同型半胱氨酸关系的临床研究
【摘要】目的探讨急性脑梗死与血浆同型半胱氨酸(Hcy)关系及其临床意义。方法选取72例急性脑梗死住院患者和52例同年龄组健康体格检查人群进行血浆Hcy、叶酸和维生素B12的测定,并进行比较。结果急性脑梗死组患者血浆Hcy水平明显升高,叶酸、维生素B12水平明显低于对照组(P<)。结论急性脑梗死组患者血浆Hcy升高,而叶酸、维生素B12下降,高同型半胱氨酸血症是急性脑梗死的独立危险因素。
【关键词】急性脑梗死;同型半胱氨酸;叶酸;维生素B12
缺血性卒中是严重危害人类健康的疾病,是造成人类死亡的三大疾病之一,是导致机体瘫痪的主要原因。随着脑血管疾病研究的深入,科学家们已经成功确定了许多卒中的危险因素,其中年龄、性别、种族被认为是不可干预的因素,高血压、糖尿病、高血脂、心脏病及吸烟酗酒已是公认并且可以干预的危险因子,但是,高血压、糖尿病等传统危险因素仅能解释1/3脑卒中事件。近几年,同型半胱氨酸血症成为研究的一个新热点。血浆同型半胱氨酸可以引起内皮细胞受损,血管平滑肌细胞增殖,脂质过氧化和血液凝固性增高等,其与急性脑梗死关系和高血脂、糖尿病、吸烟同等重要[1]。本研究旨在分析探讨血浆同型半胱氨酸水平与脑梗死的关系。
1 资料与方法
一般资料 200710~200810在我院神经内科住院的急性脑梗死患者72例(急性脑梗死组),诊断均符合全国第4届脑血管病会议制定的标准[2],并经头颅CT或MRI检查证实,其中男48例,女24例,年龄45~80岁,平均(63±)岁,病程均<7 d。选择同期体检正常的健康者52例(对照组),其中男36例,女16例,年龄49~80岁,平均(±)岁。所有入选者均排除既往有脑梗死、短暂性脑缺血发作、脑出血、心肌梗死、严重肝肾功能障碍、甲状腺功能障碍、肿瘤、胃部疾病、巨幼细胞性贫血、正在服用多种维生素者。2组研究对象均为北方人,其饮食生活习惯相似,年龄、性别构成等比较差异无统计学意义,具有可比性。
方法被检者均晨起空腹抽取静脉血3~5 ml,注入抗凝管中,离心分离血浆,-20℃冰箱保存待定。采用美国DP公司2000IMMULITE全自动分析仪,化学发光免疫分析法测Hcy、叶酸和维生素B12 ,Hcy正常参考值为5~15 μmol/L,叶酸正常参考值为3~17 μg/L,维生素B12正常参考值为174~878 μg/L。
统计学处理应用SPSS ,计量资料以均数±标准差表示,2组比较采用成组t检验,以P<。
2 结果
急性脑梗死组患者的血浆Hcy明显高于对照组,而叶酸及维生素B12则明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<),见表1。表1 2组血浆Hcy、叶酸、维生素B12测定结果
3 讨论
Hcy是一种含硫氨基酸,在体内由甲硫氨酸脱甲基代谢后生成。在血浆中,Hcy有三种形式:游离型同型半胱氨酸、双硫同型半胱氨酸和同型半胱氨酸-半胱氨酸。通常我们指的是总Hcy浓度。1969年Mcully[3]提出同型半胱氨酸可能与动脉粥样硬化有关,到目前已有相当多的资料表明高同型半胱氨酸血症不仅与冠状动脉粥样硬化性心脏病有关,也是缺血性脑