文档介绍：急慢性阑尾炎行腹腔镜手术与开放手术的利弊对比分析
【摘要】目的:对比急慢性阑尾炎经腹腔镜切除(LA)与传统开腹切除(OA)的手术效果及优缺点。方法:回顾性分析我院2009年5月~2010年8月80例急慢性阑尾炎(LA组40例,OA组40例)的手术情况,并对其临床资料进行统计、对比、分析。结果:LA与OA的手术时间无显著性差异,LA术后疼痛程度、术后住院时间、术后切口感染等方面明显优于OA。结论:LA是安全可靠的,与OA相比,具有创伤小、恢复快、并发症少和住院时间短的优势,可作为急慢性阑尾炎的首选手术方式。
【关键词】腹腔镜阑尾炎切除术;开腹阑尾炎切除术;对比分析
急慢性阑尾炎是普外科最常见的疾病,过去一般采用开腹手术治疗。近年来,随着腹腔镜技术的完善,越来越多的医生主张应用腹腔镜治疗急、慢性阑尾炎。相关手术操作技术也基本形成常规,成为临床手术治疗阑尾炎的重要方法。笔者回顾性分析了我院2009年5月一2010年8月累计开展的腹腔镜阑尾切除术40例患者临床资料,并与同期开放阑尾手术40例患者的资料进行对照分析,现报道如下:
1临床资料
本组80例急、慢性阑尾炎患者随机分为腹腔镜阑尾切除术组(LA组)40例,其中男22例,女18例;年龄8~70(46±5)岁;术后病理报告急性单纯性阑尾炎11例,慢性阑尾炎19例,急性化脓性阑尾炎8例,急性坏疽性阑尾炎2例。同期40例开腹阑尾切除术作为对照组(OA组),其中男24例,女16例;年龄6~72(44
±5)岁,急性单纯性阑尾炎10例,慢性阑尾炎21例,急性化脓性阑尾炎6,坏疽性阑尾炎3例。2组中各病理类型所占比例的差异性均无显著性差异(P>)。
。
,采用气管插管静脉复合麻醉。取头低足高左斜位。采用三孔法。脐上缘做一长约10mm弧形切口,置气腹针注入C02气体建立人工气腹,压力为13~15 mmHg(1 mmHg= kPa);置入10 mm Tro—ca,放入腹腔镜,然后在腹腔镜指引下,右锁骨中线与脐上2cm交界处置一10 mm Trocar,耻骨联合与脐连线中点处置一5 mm Trocar。探查腹腔,证实为阑尾炎,术者和扶镜者同时站在患者左侧,找到阑尾后左手抓钳提起阑尾尖端,电凝调到40~50 W,电钩紧贴阑尾壁,从尖端起小心向根部电凝切割,动作要轻,每次切割量不能太多,直到根部。根部用套扎线结扎三道,并剪断(保留近端二道套扎线),也可用7号丝线结扎。将阑尾残端黏膜电凝破坏之。腹腔内干纱布拭干,必要时冲洗。将阑尾放入袋内取出,或拖入转换器中取出,防止切口污染。
检查无出血及脏器意外损伤后退出腹腔镜器械,放出C02气体,结束手术。
采用SPSS ,计量资料以j±5表示,采用t检验。计数资料以率表示,采用x2检验。P<。
2结果
LA组40例中,39例成功施行腹腔镜阑尾切除术;1例因粘连分离困难,无法显露阑尾而改开腹手术。39例中平均手术时间38 min,术后6 h视患者情况可下床活动,术后第2天正常进食。所有患者手术后平均住院5 天。因腹腔脓液较多