文档介绍：消石通淋、益肾和络法治疗输尿管结石43例疗效观察
【关键词】消石通淋、益肾和络法;输尿管结石;中医药疗法
输尿管结石可来源于肾脏,包括体外震破碎石块降落所致,也可由于输尿管狭窄、憩室、异物等诱因,使尿液滞留、感染而产生。笔者采用消石通淋、益肾和络法予中药汤剂治疗输尿管结石43例,获效良好,现报道如下。
1 临床资料
选择2000年3月-2004年3月在本院外科就诊的输尿管结石患者43例,其中男24例,女19例,年龄17~48岁,。 cm, cm;位于输尿管上段15例,中段12例,下段16例;均为单侧,左右侧发病相近。所有病例均经尿液常规、B超、尿路X线平片及静脉尿路造影等检查而确诊,均有不同程度的结石上段输尿管扩张和肾盂积水,不显影结石7例(%),典型肾绞痛表现39例(%),肉眼血尿6例(%),肾功能异常者21例(%)。
2 治疗方法
以消石通淋、益肾和络为法,药用赤白芍各20 g,甘草10 g,车前子15 g,金钱草30 g,海金砂30 g,鸡内金15 g,滑石15 g,续断20 g,枳实15 g,桃仁12 g,川楝子15 g,延胡索15 g。每日1剂,水煎分2次温服。嘱患者每日饮水3 000 mL以上,服药40 min后做跳跃运动。肉眼血尿者,上方去桃仁加女贞子20 g、墨旱莲20 g;疼痛剧烈者,每日2剂,频服,并可即时肌注黄体酮20 mg。
经本法治疗,所有病例均安全排石,痛苦小,无一例改用手术取石。服药最多35剂,最少5剂,平均23剂,无痛性排石者11例,%。治疗结束后均经本院尿液常规、B超、X线平片、静脉尿路造影等检查,证实痊愈。
4 典型病例

患者,男,20岁,主因左腰腹部突然剧痛1 d伴肉眼血尿,于2001年9月13日初诊。患者面色苍白,大汗淋漓,弯腰屈背,呻吟不止,左腰腹部刀割样疼痛,并放射至睾丸。尿液呈血红色,尿蛋白(+),潜血(+++),镜检红细胞满视野,白细胞1~2个/HP。B超:左肾集合系统分离, cm的液性暗区, cm, cm处可见一强回声团, cm,后方伴声影。X线平片示: cm×1 cm之类圆形密度增高影,
边缘尚清。静脉尿路造影:左肾显影淡薄,肾小盏杯口饱满,部分消失,肾盂扩大,造影剂至第4腰椎水平处受阻,以上输尿管扩张。上方去桃仁加女贞子、墨旱莲,每日2剂,并嘱患者大量饮水,做跳跃运动;同时肌注黄体酮(20 mg)1次。服药2 d后,肉眼血尿消失,尿蛋白(-),潜血(+),镜检红细胞3~5个/HP, cm处, cm,左肾集合系统分离, cm的液性暗区。继续治疗,偶有隐痛,但不影响正常生活。服药14剂后,尿红细胞1~2个/HP, cm,结石下移至末端, cm。原方继服6剂,B超示左肾大小图形未见异常,左输尿管无结石影像,尿液常规正常,X线平片及静脉尿路造影均显示正常。
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