文档介绍：脾栓塞治疗特发性血小板减少性紫癜1例
作者:李健丽,焦晓春,宋祥福
【摘要】目的观察脾栓塞术治疗特发性血小板减少性紫癜的疗效。方法应用脾栓塞治疗特发性血小板减少性紫癜。结果病人完全缓解,病情好转。结论脾栓塞治疗特发性血小板减少紫癜具有简便、安全、效果显著、创伤小、并发症少,费用低廉等优点,值得临床推广应用。
【关键词】出血性疾病
特发性血小板减少性紫癜是(ITP)是一种常见的出血性疾病,目前国内外对ITP的治疗仍以肾上腺皮质激素、免疫抑制剂和脾切除为主[1]。以上药物副作用大,远期疗效差,复发率高;手术切脾治疗又不易被患者接受,况且也有一定的复发率。近年来脾栓塞治疗该病取得了很大进展,本文就这一方法治疗特发性血小板减少性紫癜进行了临床观察,现报道如下。
1 病例资料
患者,女,49岁。因血小板进行性减少2个月,四肢皮肤散在出血点15天入院。既往患盆腔畸胎瘤2个月余,因血小板低下而无法手术切除。入院查体:生命体征正常,一般状态良好,无贫血貌,心肺功能正常,腹部未查及异常,
×,边界清,活动度良好,双上肢及前胸可见散在分布的出血点。腹部超声回报:肝脾未见异常,提示盆腔畸胎瘤。血常规:×109/L,×1012/L,血红蛋白140g/L,血小板15×109/L,血小板数值极低,随时有严重出血的可能,入院后确诊为特发性血小板减少性紫癜。首先应用肾上腺糖皮质激素及预防感染出血治疗4天,复查血小板为14×109/L,无任何效果,故又应用大剂量丙种球蛋白每日15g静脉点滴治疗5天,复查血小板只增至25×109/L,略有增高,效果仍不明显,又观察几天复查血小板仍无继续升高,最后建议患者选择脾动脉栓塞术治疗或者脾切除治疗。向患者本人交待两种方法的利弊,患者本人及家属均同意行脾动脉栓塞介入术,向患者本人及家属交待术中及术后可能发生的一系列反应,患者本人签字后,给予脾动脉栓塞介入治疗,术中无任何不良反应。
2 结果
病人在脾栓塞治疗术后低热3天,疼痛5天,术后1周复查血小板数值升至69×109/L,2周复查血小板数值升至115×109/L,治愈出院。术后1个月到妇科行畸胎瘤手术,术中术后无任何出血倾向,手术成功。
3 讨论
特发性血小板减少性紫癜的病因一般认为与免疫因素有关。患者血浆抗血小板抗体增高与血小板膜抗原结合,被覆在血小板表面,被抗体被覆的血小板大多在脾破坏,另外脾又是抗血小板抗体产生的主要场所,使血小板寿命明显缩短,以致血小板减少。在治疗过程中,应用肾上腺糖皮质激素虽然也有一定的疗效,其作