文档介绍：退黄汤联合甘利欣治疗乙型黄疸性肝炎疗效观察
【关键词】乙型黄疸性肝炎;退黄汤;中西医结合疗法
2003-2007年,笔者采用自拟退黄汤联合甘利欣治疗乙型黄疸性肝炎,并与单纯甘利欣治疗者对照,现总结报道如下。
1 资料与方法
西医诊断标准
依据1995年北京第五次全国传染病学术会议“病毒性肝炎防治方案”的诊断标准[1],并符合以下诊断标准:HBsAg(+),总胆红素> μmol/L,丙氨酸氨基转移酶(ALT)>80 U/L, PCR-HBV-DNA>1×105,B超检查显示肝肿大。
中医辨证标准
采用中国中医药学会内科肝病专业委员会1992年制定的病毒性肝炎中医辨证标准(试行)[2]。临床表现为尿黄,身目俱黄,色泽鲜明,恶心,厌油,纳呆,口干苦,头身困重,胸脘痞满,乏力,大便干,小便黄赤,苔黄腻,脉弦滑数。其中主症:
①尿黄、身目俱黄、色泽鲜明;②恶心、厌油、纳呆;③苔黄腻。次症:①口干苦;②大便干;③头身困重;④胸脘痞满。具备主症两项以及次症两项者,即可辨证为本证。
纳入标准
①同时符合上述诊断标准和辨证标准;②年龄18~65岁;③治疗前1周内未服用保肝、降酶、退黄药物。
排除标准
①不符合上述纳入标准;②有肝功能衰竭倾向者,凝血酶原活动度(PTA)<40%;③有心脑血管、肝、肾和造血系统等严重原发性疾病、精神病患者;④不按规定用药,无法判断疗效或资料不全等影响疗效判断者;⑤溶血性黄疸、阻塞性黄疸以及其他类型肝炎。
一般资料
100例观察病例均为本院住院患者,按3∶1随机分为2组:治疗组75例,平均年龄(±)岁,平均病程(±)年;对照组25例,平均年龄(±)岁,平均病程(±)年。2组性别、年龄、病程、中医症状及血清胆红素、肝功能、PCR-HBV-DNA水平等基线情况比较,差异均无统计学意义(P>),具有可比性。
治疗方法
治疗组
予自拟退黄汤治疗。药物组成:生大黄5 g,茵陈30 g,栀子15 g,白花蛇舌草30 g,蒲公英15 g,半枝莲15 g,半边莲15 g,苦参10 g,五味子15 g,郁金15 g,牡丹皮10 g,赤芍30 g,桃仁10 g,甘草5 g。加水600 mL,煎煮为150 mL,分两次饭后温服。配合甘利欣30 mL加入5%葡萄糖注射液250 mL静滴,每日1次。疗程28 d。
对照组
甘利欣30 mL加入5%葡萄糖注射液250 mL静滴,每日1次。疗程28 d。
观察指标
疗程结束后观察临床症状、肝功能血清总胆红素以及PCR-HBV-DNA改善情况;随访6个月评定疗效。
疗效标准
临床痊愈:自觉症状消失,肝功能完全恢复正常,肝脾恢复正常或明显回缩,黄疸消退,随访6个月以上未复发, PCR-HBV-DNA低于1×103;显效:主要症状明显好转,黄疸基本消失,肝功能明显好转,肝脾明显回缩,血清总胆红素正常,PCR-HBV-DNA低于1×105;好转:主要症状明显好转,黄疸基本消失,肝功能较前好转,肝脾明显回缩,血清总胆红素降低,PCR-HBV-DNA较入院时回落;无效:症状、体征、肝功能以及