文档介绍：颈部入路切除胸骨后甲状腺肿的手术技巧
【摘要】目的探讨颈部入路胸骨后甲状腺肿外科治疗的方法和细节。方法回顾性分析180例外科治疗胸骨后甲状腺肿患者的临床资料。结果全部病例均采用经颈部低位切口,手术效果良好,手术创伤小、并发症少。结论合理掌控技术细节,可以成功地经颈部径路安全切除胸骨后甲状腺肿。
【关键词】胸骨后甲状腺肿;颈部;手术入路

The operative technique for substernal struma resection via cervical part
【Abstract】 Objective To probe into the approaches and details of substernal struma via cervical part with surgical 180 cases of substernal struma with surgical treatment were analysed All cases were operated via cervical collar operation got good effects,relatively low trauma and Mastering operative technique reasonable may resect substernal struma via cervical collar essfully.
【Key words】 substernal struma;cervical part;surgical approach
经颈部入路切除胸骨后甲状腺肿具有创伤小、不需开胸、术后并发症少等优点,符合微创原则,并可同时切除甲状腺肿的颈区部分。本文总结近年病例,详细介绍该术式的技术细节和手术技巧,现总结资料报告如下。
1 临床资料
一般资料总结1995年8月至今,我科收治的胸骨后甲状腺肿患者180例,其中女116例,男64例,女∶∶1;年龄范围27~82岁,中位年龄为53岁。组织学类型:结节性甲状腺肿113例,甲状腺腺瘤67例。
方法
术前准备除按甲状腺手术常规准备外,应摄颈、胸部X线正侧位平片或CT,明确甲状腺下极的位置以及气管、心肺情况。
麻醉和体位常规颈丛麻醉,如胸骨后腺体部分甚大,或术前已有呼吸困难,则采取气管内麻醉。患者取平卧位,肩下垫布枕,头部适度后仰以不引起呼吸不畅为宜。
手术步骤作颈部低位领式切口,切口要比较宽大。在游离甲状腺时,先断上极和中静脉,继之离断峡部,使腺体上半部松动,然后靠近甲状腺下极处缝扎一条支持线,轻轻向上、向外牵拉,有助于甲状腺下极胸骨后部分的游离显露。操作要轻柔,甲状腺的血管应在靠近腺体处结扎切断,并推开腺体外层被膜行囊内分离推进,将下极游离出一部分后可再缝扎一条支持线,向上、向外牵拉,继续游离。如此反复操作即可将下极胸骨后腺体游离至颈部切口,按甲状腺次全切除术的操作步骤将其切除。最后经颈部切口放置空心引流或细负压引流管至胸骨后