文档介绍：健脾益气法在溃疡性结肠炎治疗中的应用【关键词】健脾益气;溃疡性结肠炎;治疗应用溃疡性结肠炎(ulcerativecolitis,UC)是一种主要累及直肠、结肠黏膜的慢性非特异性炎症性疾病,临床多见腹泻、腹痛、黏液脓血便及里急后重等症状。其病程迁延,易反复发作,且有癌变倾向,属于公认的消化道难治性疾病。中医文献无“UC”之病名,根据其临床表现,从历代典籍中关于“肠澼”、“滞下”、“泄泻”、“痢疾”、“便血”、“肠风”、“脏毒”等病证的论述中可以找到相关的辨治经验。笔者根据中医古代文献及现代医学理论,认为脾虚失健为UC发病基础,健脾益气为其基本治法。现就健脾益气法在UC尤其是其缓解期的应用阐述如下。1脾虚失健为溃疡性结肠炎发病基础UC本于脾,脾虚乃发病之根本。《景岳全书?泄泻》说:“泄泻之本无不由于脾胃,盖胃为水谷之海,而脾主运化,使脾健胃和,则水谷腐熟而化气化血,以行营卫。若饮食失节,起居不时,以致脾胃受伤,则水反为湿,谷反为滞,精华之气不能输化,乃至合污下降,而泄痢作矣。”《诸病源候论》云:“脾虚大肠虚弱,风邪乘之,则泄痢虚损不复,遂连滞涉引岁月,则为久痢也。”《证治汇补?痢疾门》说:“饮食过多,脾胃不运,生冷失调,湿热乃生,痢下色黄,或如鱼脑。”脾胃为后天之本,同居于中焦,脾以运为健,胃以降为和,为人体气机升降之枢纽。脾胃素虚之体,或因外感湿热毒邪;或因嗜食肥甘,化生湿热;或因过食生冷,湿浊内蕴,郁而化热;或因劳倦太过,情志失调,导致脾胃受损,脾虚加重,脾胃升降功能失调,脾失健运,生湿化热,内蕴肠腑,壅阻气血,气血相搏,脂膜血络受损,肉腐血败,内溃成疡,化为脓血,混杂而下,下痢赤白。病程迁延,脾胃随之益虚,邪气难除,其他各种致病因素更加容易诱发或加重病情。可见UC本于脾,脾虚乃发病之根本。笔者认为,UC患者素体脾虚,或因各种致病因素导致脾气亏虚,脾失健运,水湿内停,气血瘀滞,而引起肠黏膜充血、水肿发生。与现代医学所说的血管活性物质如组织胺等致毛细血管扩张,肠黏膜充血;毛细血管通透性增加及肠道病变致蛋白质吸收障碍所引起的血浆胶体渗透压降低所致的肠黏膜水肿基本一致。脾虚不能为胃行津液,以致精微物质失于输布,肠黏膜得不到营养,而造成局部贫血、防御机能减退,机体防止氧化反应损伤的固有能力降低,久而久之,病邪入侵,蕴生湿热,气滞血瘀,血败肉腐,疮疡乃成。与现代医学所说的因抗原的持续刺激或(及)免疫调节紊乱致肠腺隐窝中性粒细胞等炎性细胞浸润伴有腺上皮细胞变性坏死形成脓肿,溃破后出现溃疡相吻合。《内经》有“脾之防卫”的论述,李东桓亦提出了“内伤脾胃,百病由生”的观点,脾主运化、生化气血的功能构成了人体防病、抗病的基础,即现代医学所称的免疫功能。脾虚则免疫功能失调,而现代医学认为免疫系统调节异常是UC发病的中心环节,因此,脾虚在UC的发病中起着重要作用。2健脾益气为溃疡性结肠炎基本治法对于UC治以健脾益气,脾气充盛,脾运化水湿有常,脾胃升降协调,水湿不生,气机调畅,肠络清疏,传化如常,邪气无以聚集,肠疡不生。笔者认为,脾主运化水湿,健脾益气可消除肠道黏膜的水肿。肠黏膜保护和修复的过程,必赖旺盛的气血才能肌肉续接,黏膜再生。“脾为气血生化之源”,“脾主肌肉”,经健脾益气治疗后,患者脾气健旺,肠道黏膜溃疡亦随之愈合。“四季脾旺不受邪”,通过健脾益气,脾虚转健,正气转旺