文档介绍：米非司酮联合甲氨蝶呤治疗输卵管妊娠85例分析
随着快速、敏感血β-HCG检测技术在我院的开展,超声检查尤其是阴道B超的检查,目前70%以上的异位妊娠患者在未破裂前能得以诊断。异位妊娠的早期诊断为患者的保守治疗创造了条件和时机。我院2008年1月至2010年8月应用米非司酮联合甲氨蝶呤治疗未破裂型输卵管妊娠85例,取得较好效果,现将结果报道如下:
1 资料与方法
一般资料
我院应用米非司酮联合MTX治疗未破裂型输卵管妊娠85例(观察组),年龄20-38岁,有停经史61例,停经时间30-60天。初孕者58例,有孕产史27例职称论文。
:无症状而根据超声检查及HCG诊断者70例;少量阴道出血9例,轻微腹痛伴少量阴道出血6例。选取同期单用MTX治疗未破裂型输卵管妊娠40例作为对照(对照组),年龄19-38岁,有停经史34例,停经时间30-58天,无症状而根据超声检查及血HCG检查者30例,阴道少量出血8例,轻度下腹痛伴阴道少量出血2例。本文异位妊娠病例均有停经史,HCG检查阳性及超声检查确诊。
用药指征:生命体重平稳;无内出血,无腹痛或轻微腹痛;无MTX和米非司酮使用禁忌症;要求保留生育功能,特别是另一侧输卵管已切除或有明显病变者;血HCG<3000Iu/L,连续两次血HCG测定侧上升,证明为活胎;输卵管包块直径≤4cm。
用药方法:患者入院后常规检查,无禁忌症者可用药。米非司酮50mg每日2次,连服3天,同时予MTX ,5天为一疗程,间隔一周再予MTX肌注第二个疗程。对照组只用MTX 。治疗期间观察患者生命体征,腹痛及阴道出血情况,每周复查血HCG及盆腔超声检查。
疗效评价:治疗后症状消失,盆腔包块缩小,阴道流血停止,无内出血,血HCG值降至正常为治愈。如用药5周后,血HCG仍高于正常,可考虑异位妊娠持续状态。治疗后包块增大,血HCG持续上升,或发生内出血症状为治疗失败。
2 结果
治疗效果:观察组85例治愈72例,%;治疗后13例腹痛加重,血HCG持续上升,改行手术治疗。72例保守治疗成功的患者中,阴道出血时间为7-28天,腹痛消失时间为3-20天,盆腔包块消