文档介绍：先天性无阴道再造术围手术期的护理
【关键词】阴道再造术;围手术期护理
先天性无阴道是女性生殖器官畸形的一种疾病,发生率约为1:4000,是胚胎发育期,双侧Muller氏管(副中肾管)会合后未向远端延伸发育成阴道所致。常合并有子宫发育不全,青春期无月经来潮,严重影响其生理、心理健康,迫切要求治疗。国内外治疗先天性无阴道的办法颇多,其中包括羊膜、腹膜、外阴皮瓣植皮、胎儿皮肤、外阴前庭黏膜及乙状结肠代阴道等[1]。我院2005~2009年收治了5例先天性无阴道患者。采用乙状结肠代阴道,取得良好效果。现将护理体会总结如下。
1 临床资料
一般资料
5例患者中年龄最大24岁,最小16岁, 平均20岁,所有5例中第二性征发育良好,外阴发育正常。有4例是先天性无阴道患者均无月经来潮,1例有周期性腹痛并进行性加重,均属于青春龄期。
2 护理
术前心理护理
对于患先天性无阴道的患者,由于疾病的特殊性,生活质量方面会受到严重的影响。由于生理缺陷,表现为孤独、绝望,随着年龄的增大而更加强烈。害怕自己的生殖道畸形会被别人知道而被歧视或取笑,担心手术是否能成功,结婚后能否生育,对手术的效果期望过高,认为做了手术后,结婚后就能怀孕生育。根据以上不同的心理状态,护理人员应以诚恳、同情、耐心、关心的态度倾听和分析,同时为病人做好必要的隐私保密工作,以取得病人及家属的信任,同时帮助患者消除自卑感,面对现实,正确对待挫折,建立稳定、乐观良好的心理素质。运用典型的手术病例,使患者了解手术及护理程序,术后注意事项,术后能达到的效果,清除患者对治疗不切实际的要求,端正其对治疗方法及预后的正确认识,使患者积极配合治疗和护理。
完善术前准备
按妇科阴道手术给予外阴清洁、使用肠道抗生素、饮食指导。术前3天进行肠道、外阴的准备,指导患者进少渣饮食,术前1日晚及手术日晨各清洁灌肠1次,避免术中污染而继发感染, 根据患者的接受能力适当解释肠道准备的必要性,从而使患者积极配合术前准备及护理。
术后护理
术后密切观察生命体征和外阴纱布渗血情况。并做好记录,注意观察伤口有无渗血、渗液、内出血、小阴唇是否肿胀及阴道有无异常分泌物等情况。
伤口疼痛
对疼痛敏感且经济条件许可者使用止痛泵,观察使用止痛泵的效果,及时调整用量。同时给患者营造舒适的环境,保持正确体位,听音乐、看电视,转移患者的注意力,以减轻疼痛。必须时遵医嘱给予止痛药。
饮食及肠道护理:
术后严格禁食直到肛门排气后,给予流质或半流质,控制排便十天,术后饮食为少渣流食,给予肠蠕动抑制剂如颠茄合剂等。术后八天后可给病人口服蜂蜜或其他缓泻剂如中成药:麻仁润肠丸,帮助病人排解大便。以后酌情改为普食。以高蛋白、高能量、高维生素的少渣饮食为主。
预防感染:
预防感染是手术成功的关键之一,术后持续导尿1周保持尿管通畅,防止尿管扭曲或阻塞做好尿道口的护理,,尽量保持外阴的清洁和干燥,避免切口污染及防止逆行感染。遵医嘱正确使用抗生素。
预防尿潴留:
由于术后持续留置尿管1周,正常的排尿反射中断,加之阴道成形术需置入阴道模型,从而改变了患者正常的排尿习惯,增加了排尿