文档介绍：干眼症的综合治疗
【摘要】目的探讨干眼症的综合治疗方法及疗效。方法 208例干眼症患者均采用人工泪液点眼,%环孢霉素A眼液点眼,其中25例还行下泪小点栓塞,随访3个月、6个月、1年,观察临床症状改善及泪液分泌量。结果所有干眼患者临床症状均有不同程度的改善,部分患者泪液分泌量有所增加。结论干眼症的治疗是长期的,有效的。
【关键词】干眼症;人工泪液;环孢霉素A

角结膜干燥症亦称干眼症,是极为常见的眼表疾病,是指任何原因引起的泪液质和量或动力学异常导致的泪膜不稳定并伴有眼部不适症状,导致眼表组织病变的一大类疾病的总称。大致分为4种类型:(1)水样液缺乏性干眼病,主要由泪腺功能低下所致,可以是先天性的(如先天性无泪腺症),也可能是后天因素造成的(如某些自身免疫性疾病、感染、外伤、药物毒性等)。(2)黏蛋白缺乏性干眼症,如沙眼、化学伤等所致。(3)脂质缺乏性干眼症,主要由睑板腺功能障碍引起。(4)泪液动力学异常,如配戴角膜接触镜、眼睑缺损、睑外翻等可导致泪液不能均匀分布。干眼症的症状较多,如干涩感、异物感、烧灼感、痒感、畏光、眼红、视物模糊、视力波动、易被疲劳、难以名状的不适、不能耐受有烟尘的环境,不能长时间呆在空调房间里,检查时肉眼可能仅见结膜充血,很容易误诊为结膜炎。我科于2004年对干眼症患者进行综合治疗,取得较好的结果,现报告如下。
1 资料与方法
一般资料自2004年来门诊已确诊的干眼症患者208例,年龄18~69岁,,男45例,女163例,泪液分泌量0~6 mm,泪膜破裂时间均小于7 s,角膜荧光素染色(+)178例。
方法(1)心理治疗。告知患者一定要树立战胜疾病的信心,积极配合治疗。(2)消除诱因。尽量避免长时间使用电脑,尽量减少配戴隐形眼镜的时间。眼部受严重感染(如红眼病、角膜炎等),待感染控制后应常规使用一段时间人工泪液。(3)人工泪液的使用。所有患者均使用泪然或潇莱威眼液,每日4次。(4)%环孢霉素A眼液的使用。90例患者使用该眼液(四川大学华西医院药剂科生产),每日2次,6个月时每日1次,6个月以后每周2次维持,现仍在跟踪随访中。(5)泪道塞栓。%环孢霉素A眼液外,25例患者还采用泪道塞栓。由热力量性疏水性丙烯酸聚合物材料制造的Smart PLUG,从包装中取出时是一根细小的硬棒,但是当植入泪点数秒钟后,在体温环境下,将缩短和膨胀变柔软,类似胶样物的一个可长期存在的塞子。
2 结果
所有患者的临床症状如客观体征均有不同程度的改善,103例患者泪液量无明显变化,105例患者泪液量增加2~3 mm,角膜荧光素染色均为阴性。
3 讨论
干眼症患者的心理治疗很重要,大多数干眼症患者因疗程长,且效果不能马上显效,产生消极、自卑、悲观的情绪,再加上疾病的折磨,严重影响患者的生活、工作质量,告知患者一定要树立战胜疾病的信心,只要认真对待,正确治疗,在很大程度上能缓解病情,有的症状甚至完全消失,只是需要时间。眼表的损害、干眼症的形成不是一个短期过程,所以修复也需要一定的时间。
预防干眼症的发生同样重要,长时间使用电脑及长期佩带隐形眼镜都会使泪液分泌减少。另外,眼部受严重感染(如红眼病、角膜炎等),化学伤后,应常规使用一般时间人工泪