文档介绍：心电图ST-T改变对绝经期前女性冠心病的诊断价值
秦灵芝李浩霍忠信马跃龙
【摘要】目的探讨心电图ST-T改变对绝经期前女性冠心病患者的诊断意义。方法根据临床症状及心电图改变将200例绝经前女性分为2组,A组为心电图ST-T改变伴典型心绞痛发作者100例,B组为心电图ST-T改变伴非心绞痛发作或无症状者100例。2组均行选择性冠状动脉造影(CAG) 检查,2组阳性例数行χ2检验。结果A组CAG阳性45例,阳性符合率45%;B组CAG阳性26例,阳性符合率26%。结论单纯心电图ST-T改变对绝经期前女性冠心病诊断有很大局限性,对其行冠状动脉造影检查尤为重要。
【关键词】绝经期前女性;冠心病;心电图ST-T改变
绝经期前女性心电图改变受多种因素影响,为探讨单纯心电图ST-T改变对该年龄段冠心病的诊断价值,为临床工作提供帮助,回顾性分析200例此类患者ST-T改变对冠心病的诊断符合率,现报道如下。
1资料与方法
—2011年12月期间,以胸痛、胸闷就诊或体检发现心电图ST-T改变的绝经期前女性住院患者200例,年龄30~52岁,平均36 ±。所有患者静息或发作时心电图ST段有水平型或下斜型压低>,T波低平、倒置或双向,或ST段抬高1~3mm。其中合并高血压 82例,糖尿病31例,血脂异常118例,三者均有25例,冠心病家族史56例。
(1)根据临床表现将200例患者分为两组,A组为心电图ST-T改变伴典型心绞痛发作者100例,B组为心电图ST-T改变伴非心绞痛发作或无症状者100例。(2)以上两组患者均行经皮选择性冠状动脉造影(CAG),至少有1支血管内径狭窄>50%为阳性,即确诊为冠心病,冠状动脉内径<50%或正常为阴性。
,以双侧P<。
2结果
A组患者 100例CAG阳性62例,诊断符合率62%,B组100例CAG阳性26例,诊断符合率26%,两组比较差异有显著性(P<),200例患者中,确诊冠心病88例,急性冠脉综合征16例,单支病变59例,多支病变29例,行支架植入51例,37例保守治疗,无冠状动脉旁路移植患者。非冠心病112例,其中包括高血压性心脏病6例,心肌病4例,X综合征6例,早复极综合征5例。精神创伤史59例。
3讨论
在经皮选择性冠状动脉造影(CAG)发明以前,冠心病的诊断主要依据临床表现及心电图改变[1],虽然临床体表心电图ST-T 改变对冠心病诊断有较好提示作用,但仍然具有局限性,利用心电图ST-T改变患诊断冠心病应慎重,尤其对于不伴有ST段抬高的ST-T改变患者更是如此。随着CAG的开展和普及,心电图对冠心病诊断的局限性越来越受到关注,本研究显示,绝经期前女性,除急性心肌梗死者外,心电图ST-T改变特异性差,与冠状动脉造影符合率不高。引起女性患者心电图ST-T改变的原因多于男性,尤其绝经期前女性[2],如X综合征、心脏神经官能症、电解质紊乱、脑心综合征、早复极综合征、体位改变、过度换气等正常生理状态和药物改变也可出现ST-T改变。因此对绝经期前女性心电图ST-T改变患者,应详细询问病史,全面分析。目前CAG仍