文档介绍：16层螺旋CT冠脉成像在围绝经期女性患者心电图表现为STT改变中的应用
【关键词】 16层螺旋CT冠脉成像围绝经期心电图STT改变
1临床资料
选择我院200412/200706心电图为STT改变拟诊冠心病患者180例. 围绝经期组62例,年龄均在40岁以上,月经由规律变为不规律,或停经12 mo以内;年龄(±)岁. 绝经期后组57例,年龄(±)岁,均为自然停经12 mo以上. 男性对照组65例,年龄(±)岁. 3组患者均先行冠状动脉造影,然后行MSCT. 冠状动脉造影采用Judkins法,多角度投照,摄影速度30帧/s,冠状动脉狭窄&gt;50%者诊断为冠心病;MSCT使用Philips 16层螺旋CT机进行扫描,根据Herzog等制定的标准[1],将冠状动脉狭窄分为:轻度狭窄(≤50%)、中度狭窄(≤75%)、重度狭窄(<100%). 对心率较快者口服倍他乐克25~100 mg,原则上将心率控制在65次/min以下,剔除了有频繁的早搏或房颤的患者. 训练患者的屏气能力和技巧. .
2结果
MSCT与冠状动脉造影诊断结果3组之间无统计学意义(P&gt;,表1). 62例患围绝经期组者中轻度狭窄8例(%),中度狭窄6例(%). 62例患围绝经期组者以心电图表现为下壁STT改变为一组,非下壁STT改变为另一组. 统计两组冠状动脉狭窄的发生率下壁STT改变43%,非下壁ST
T改变57%(P&lt;). 表1拟诊冠心病患者MSCT与冠状动脉造影诊断结果的比较(略)
3讨论
围绝经期易出现植物神经功能紊乱,而引起一系列症候群,其中尤以心血管症状为主要临床表现[2-3],临床上易与冠心病等器质性心脏病混淆. 因此女性患者以STT改变诊断冠心病应慎重,以MSCT来评价心电图STT改变在围绝经期女性冠心病患者中诊断价值是非常有意义的. 本文62例围绝经期妇女经MSCT检查,冠状动脉狭窄检出率为23%. 典型心绞痛MSCT阳性检出率44%,不典型心绞痛为17%,可见围绝经期妇女心绞痛的临床与MSCT所见的符合率不高. 心电图STT改变及劳力性心绞痛不能作为冠心病的可靠指标. 此与男性心绞痛结果显著不同[4]. 本组MSCT病变与其他组相比以单支病变多、左前降支病变多、病变程度轻、钙化斑块少、心电图少表现为下壁STT改变为特点, %,这是围绝经期妇女冠心病与男性和老年女性冠心病的显著区别,证实50岁以下围绝经期妇女中冠心病少见. MSCT的阴性预测值在97%~%[5-6],其阴性预测可以使多数正常冠状动脉的“患者”免于行冠状动脉造影的痛苦,起到一个筛查作用,部分取代传统的导管法冠状动脉造影术. 总之,对于围绝经女性冠心病检出率虽不高,但如出现典型或不典型心绞痛、有高危因素、有非下壁STT改变的心电图改变,应首选MSCT冠脉成像筛查,以防漏诊和误诊.
【参考文献】
[1]Herzo G,Dogan S,Diebold T,et al. Multidetector row CT versus coronary angiography:preo