文档介绍：核素骨显像与X线片诊断肺癌骨转移的对比研究
王海龙
(河北省承德医学院附属医院放射科河北承德 067000)
摘要目的:比较核素平面骨显像(SPECT)与X线片对于诊断肺癌骨转移的临床特点。方法:收集我院从2007年1月~2008年12月之间确诊为肺癌的骨转移患者70例,并对其核素骨显像及骨MRI的临床资料回顾分析。结果:%,%;骨转移顺序依次为胸部、脊柱、骨盆、肢体及颅骨(%);结论:核素骨显像对骨转移瘤的早期诊断有较高临床价值,X线片是其必要的补充手段,二者在骨转移瘤不同阶段可表现出不一致情况。
关键词:核素骨显像;X线片;肺癌骨转移
在我国肺癌的死亡率已经居于各种恶性肿瘤首位,肺癌是较易发生骨转移的恶性肿瘤,主要经直接蔓延、血管及淋巴三条途径而转移到全身其他部位。确定肺癌有无早期骨转移对肺癌临床分期、治疗计划制定及对患者生存时间评估等均有重要临床参考意义。据报道放射性核素全身骨显像比CT、X线及MRI检测提早3~6个月发现骨转移[1],是诊断肺癌全身骨转移的首选方法。本文收集河北省承德医学院附属医院从2007年1月~2008年12月之间经病理确诊的肺癌骨转移70例的临床资料并进行回顾分析,以探讨核素平面骨显像(SPECT)与磁共振成像(MRI)对于诊断肺癌骨转移的临床特点,现报告如下。
1 资料与方法
一般临床资料收集我院病理确诊肺癌住院患者132例,门诊24例,共156例。肺癌骨转移70例,%。男42例,女28例,年龄范围在35岁~78岁,。
1. 2 临床特点肺癌骨转移患者中,腺癌31例,%(高分化癌7例,%;中分化癌10例,%;低分化癌14例,%)。鳞癌28例,占40%(高分化癌6例,%;中分化癌9例,%;低分化癌13例,%)。小细胞癌11例,小细胞未分化癌4例,%。
1. 3 检查方法患者静脉注射骨显像剂99mTc-MDP(亚甲基二膦酸盐)500ml~1000ml,饮水500~1000ml,3~4h排光小便,疼痛剧烈者给止痛剂,以免患者体位移动,采用美国
ADAC公司生产的单光子发射型计算机断层仪(SPECT)配低能高分辨平行孔准直器行前位和后位骨扫描。
骨转移判定标准参考文献[2]制定的标准条件,符合下列3个或3个以上条件者,可诊断为肺癌并骨转移:病理证实为肺癌,无外伤和其他骨骼病变;临床怀疑骨转移且骨转移症状明显,如局部骨骼疼痛、血清碱性磷酸酶异常升高等;骨显像有多发性转移性病变;X线检查(平片或CT)和(或)MRI检查提示骨转移。
分析方法:所有图象均经本科两位以上医师共同阅片,与对应或邻近部位对照,骨显像表现为局灶性放射性浓聚或缺损,临床有原发肿瘤病史,并排除其他影响因素者,均认为有骨转移。
数据处理计算各种病理类型肺癌发生骨转移的发生率,统计学比较利用X检验
2 结果
骨显像与X线诊断比较
56例既做骨X线片又做骨显像中,肺癌并骨转移的X线片确诊共14例,%。其中,腺癌3例,小细胞未分化癌4例,鳞癌6例。单一处肋骨转移的X线阳性而骨显像阴性的2例,%。骨显像阳性54