文档介绍：Braden量表对ICU患者压疮预警作用的研究
江苏省徐州市中心医院 ICU
李松梅高红静倪春湘赵浩王志栋
背景
目前国内外压疮的风险评估量表很多,但没有一个是针对ICU患者设计的
有研究报道[1][2]:Braden量表被认为在普通病房有较高的信度和效度,但对于ICU病人应该通过调整一下分界值来增加它的灵敏度[2]
本研究通过对ICU患者压疮发病情况的调查分析,探讨Braden量表分值与ICU患者压疮的关系,为临床护理人员有效预防压疮提供理论依据
一般资料
选择2010年6月~2010年12月我院综合ICU 危重病人720人
男性:450人,女性:270人
年龄:16~89岁
排除入住ICU时间小于24小时、急慢性皮肤病、烧伤以及带入压疮患者
工具
Braden评分量表
评估内容包括:感觉、潮湿、移动、活动、营养摩擦力和剪切力六个部分,每项1~4分,总分6~23分,得分越低发生压疮的风险越高[3]
- 18分为压疮发生危险的临界值
- 15~18分提示轻度危险
- 13~14分提示中度危险
- 10~12分提示高度危险
- 9分及以下提示极度危险
评定方法
采用美国压疮顾问小组2007年版分期标准,将压疮分为6个分期[1]
可疑深部组织损伤
Ⅰ期
Ⅱ期
Ⅲ期
Ⅳ期
不可分期压疮
资料收集
本研究开始前先培训压疮小组成员5名
培训内容:Braden评分量表的使用,发放附有照片的压疮分期标准,并教会识别压疮与其他类型的皮肤损害
评估频率:新入ICU评估一次,此后每3天评估一次,病情变化时随时评估一次,直至转出ICU
数据统计分析取住院期间的平均值
结果
表1 Braden评分结果与压疮发生率
结果
表2 压疮分度与Braden评分结果
讨论1:ICU压疮发病特征
ICU病房是危重病人集中的地方,其压疮的发生率明显高于普通病房
Paul[4]等发现,ICU压疮的患病率为14%~41%,发病率为1%~56%,是普通病房的2~3倍
国内外对压疮的预防和治疗非常重视,使ICU压疮的患病率控制在较低水平,而且对于已经发生的压疮有了规范的积极措施防止其恶化
本研究中ICU患者Braden评分得分范围为6~19分,平均得分(±)分,%(41/720);压疮分期Ⅰ期31例(%),Ⅱ期8例(%),Ⅲ期2例(%)
讨论2:Braden评分预测ICU压疮发生的可行性
Braden评分表是1987年以来美国保健政策研究机构(AHCPR)推荐的预测压疮危险的工具
本研究结果表1显示:720例患者压疮发生41例(%),与文献报道的1%~56%相似,以18分作为压疮发生的临界值,%,本组仅有1例Braden评分为19分但发生了Ⅰ期压疮,部位为两臀部之间,分析原因可能是患者肥胖,两臀部之间肌肉张力过高造成剪切力导致的Ⅰ期压疮