高钾血症的处理.doc

文档介绍：高钾血症的处理:高钾血症主要会有心血管症状和肌肉症状,所以治疗原则有对抗钾对心肌的毒性和降低血钾,尽量低钾饮食及不要吃含钾的药物,可以输钠盐及透析。对于危重病人,应积极采取保护心脏的急救措施,对抗钾的毒性作用:促进钾向细胞内转移,排除体内过多的钾,以降低血清钾浓度。急救措施:1、静注钙剂(10%葡萄糖酸钙10-20ml),可重复使用,钙与钾有对抗作用,能缓解钾对心肌的毒性作用。或30-40ml加入液体滴注。2、静注5%碳酸氢钠溶液60-%乳酸钠溶液40-60ml,之后可再注射5%碳酸氢钠溶液100-%乳酸钠溶液60-100ml,这种高渗碱性钠盐可扩充血容量,以稀释血清钾浓度,使钾离子移入细胞内,纠正酸中毒以降低血钾浓度,还有输入的钠,对钾也有对抗作用。3、用25%-50%葡萄糖100-200ml加胰岛素(4g糖加1u正规胰岛素)作静脉滴注,当葡萄糖合成糖原时,将钾转入细胞内。4、注射阿托品,对心脏传导阻滞有一定作用。5、透析疗法:有腹膜透析和血液透析,肾功能不全,经上述治疗后血清钾仍不下降时可采用。6、阳离子交换树脂的应用,15g,口服,4次/d可从消化道携带走较多的钾离子,亦可加入10%葡萄糖200ml中作保留灌肠。7、排钾利尿剂使用