文档介绍：黄疸
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定义:黄疸是由于血浆胆红素浓度升高致使皮肤、粘膜和巩膜发黄的症状和体征。
(),正常
-,隐性黄疸
(),显性黄疸
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肝
白蛋白
血红素
肝血红素蛋白
葡萄糖醛酸基转移酶
胆红素
胆红素葡萄糖醛酸酯
(胆汁郁积)
胆红素
葡萄糖醛酸
肾
由尿排出
由粪便排出
尿胆原
肠
白蛋白
胆红素
胆绿素
还原酶
血红素
珠蛋白
血红蛋白
血红素
加氧酶
胆绿素
骨髓
成熟中红细胞破坏、
肝内含有亚铁血红
素的蛋白质
(旁路胆红素,
占15%~20%)
胆红素
|
白蛋白
网状内皮系统
衰老红细胞破坏
占80%~85%
UDP
UDPGA
胆红素形成、代谢和排出途径
组织中非血红
蛋白的胆红素
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非结合胆红素
非结合胆红素(unconjugated bilirubin,UCB)
=游离胆红素
脂溶性,不溶于水,胆汁中不存在
需与血清白蛋白结合而运输
不能从肾小球滤出,尿液中不出现
凡登白(van den Bergh)试验呈间接反应
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结合胆红素
结合胆红素(conjugated bilirubin,CB)
=胆红素葡萄糖醛酸酯
水溶性,可从尿中排出,存在于胆汁中
凡登白试验呈直接反应
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按胆红素性质
非酯型胆红素性黄疸生成过多
摄取、运载、酯化障碍
酯型胆红素性黄疸肝脏排泄障碍
肝外胆管阻塞
黄疸的分类
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溶血性黄疸
病因和发病机制凡能引起溶血的疾病都可产生溶血性黄疸。
由于大量红细胞的破坏,形成大量的非结合胆红素,超过肝细胞的摄取、结合与排泌能力,另一方面,由于溶血性造成的贫血、缺氧和红细胞破坏产物的毒性作用,削弱了肝细胞对胆红素的代谢功能,使非结合胆红素在血中潴留,超过正常的水平而出现黄疸。
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尿胆红素(–)
尿胆原(+)
粪(尿)胆原
结合胆红素
网状内皮系统
大量溶血
血红蛋白
刺激造血系统,
网织红细胞>5%
血液
总胆红素其中非结合
胆红素比值80%以上
溶血性黄疸的发病机理
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