文档介绍：:..葡萄球菌对克林霉素诱导耐药的检测和分析谢筱莉林群英(江西省南昌县人民医院检验科330200)【摘要】目的:调查临床分离的葡萄球菌对克林霉素诱导耐药状况。方法:收集木院2012-2013年分离到的47株红霉素耐药、克林霉素敏感临床分离株,按美国国家临床实验室标准化研究所(CLSI/NCC⑸2004年推荐的双纸片法做克林霉素诱导耐药(D・试验)。结果:47株葡萄球菌中克林霉素诱导耐药株16(34%)0结论:我院葡萄球菌克林霉素诱导耐药率较高,应提高对诱导耐药葡萄球菌的监测和控制。【关键词】克林霉素 红霉素葡萄球菌 D试验【中图分类号】R969 【文献标识码】A【文章编号】1672-5085(2014)16-0150-01随着抗牛素的不断发展和大量使用,葡萄球菌对克林霉素在体外敏感,但临床无效的病例不断上升。多数葡萄球菌属对大环内酯类耐药的机制是靶位的改变和外排泵机制。msrA基因编码对大环内酯类耐药是产生一种外排泵;erm基因编码使细菌核糖体23SRNA大亚基2058位的腺昔酸甲酰化引起的,造成细菌核糖体对大环内酯类一林可霉素一链阳菌素B(MLSB)类药物的亲和力降低,对克林霉素产牛诱导耐药,同时也对链阳菌素B耐药,因此也称为大环内酯类一林可霉素一链阳菌素B(MLSB)耐药;少数是产牛大环内酯类抗牛素磷酸转移酶,使抗牛素失活。检测葡萄球菌的克林霉素诱导耐药率可以指导临床合理的经验用药和了解流行情况。、克林霉素敏感临床分离株47株,其中金葡菌11株,凝固酶阴性葡萄球菌36株。标本种类包括痰液、咽拭子、脓液。;药敏试验培养基为MH培养基(江门凯林贸易公司);克林霉索、红霉索纸片(英国BBL公司产品)。:双纸片法检测出克林霉素诱导耐药(D试验):LS[推荐在MH琼脂培养基上贴克林霉素(2μg/Jt)纸片和红霉素(15μg/片)纸片,纸片边缘距离为16〜26mm,孵育16〜18h。D试验阳性结果是克林霉素抑菌圈在靠近红霉素的一边出现钝化,抑菌圈呈现“D型”,显示为诱导耐药。-、克林霉素敏感47株临床分离株中12株为金黃色葡萄球菌、35株为凝固酶阴性葡萄球菌(见下表)。D试验阳性的分别为5株和11株,用x2修正检验得出在P=,两者有统计学差异。诱导耐药在金黄色葡萄球菌和凝固酶阴性葡萄球菌中的分布具有差异性。:usCoagulase-negtiveaureus(12)staphylococus(35)Dtest(+)511Dtest(-)724x2==,对胃肠道刺激小,对肾脏没有不良作用,适用于治疗葡萄球菌感染,特别用于治疗皮肤和软组织感染以及青霉素类过敏的社区感染病人。由于耐甲氧西林葡萄球菌(MRS)具