文档介绍：呕吐
一、概述:
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呕吐是由于胃失和降、胃气上逆所致的以饮食、痰涎等胃内之物从胃中上涌,自口而出为临床特征的一种病证
有物有声谓之呕
有物无声谓之吐
无物有声谓之干呕。
呕与吐常同时发生,很难截然分开,故并称之呕吐。
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1)《内经》对呕吐的病因论述颇详:外感、内伤、食滞
外感:
《素问·举痛论》:“寒气客于胃肠,厥逆上出,故痛而呕也。”
《素问·六原正纪大论》:“火郁之发,…民病呕逆”。
《素问·至真要大论》:“诸呕吐酸,暴注下迫,皆属于热”;
《素问·至真要大论篇》曰:“燥***所胜,…民病喜呕,呕有苦”;
内伤:
《素问·至真要大论篇》曰:“久病而吐者,胃气虚不纳谷也。”
《素问·至真要大论篇》曰:“太阴之复,湿变乃举…饮食不化,…呕而密默,唾吐清液”
另外,《内经》认为呕吐与饮食停滞有关
《素问·脉解篇》:“所谓食则呕者,物盛满而上逆,故呕也”
2.《金匮要略》列专篇论述: :六经病及太阳、少阳合病、太阳阳明合病均致呕吐。
:黄疸、痰饮、宿食、误吞毒物。
:小半夏汤、大半夏汤、生姜半夏汤、吴茱萸汤、半夏泻心汤、小柴胡汤、橘皮竹茹汤。
,某些病证勿见呕止呕,应因势利导,驱邪外出。
如《金匮要略·呕吐哕下利病篇》:“夫呕家有痈脓,不可治呕,脓尽自愈”
《金匮要略·黄疸篇》:“酒疸,心中热,欲吐者,吐之愈”
《三因极一病证方论·呕吐叙论》:“呕吐虽本于胃,然所因亦多端,故有寒热、饮食、血气不调之不同,皆使人呕吐。”
《直指方·呕吐》:“呕吐出于胃气之不和,人所共知也。然有胃寒,有胃热,有痰水,有宿食,有脓血,有气攻,又有所谓风邪入胃。”
5.《景岳全书·呕吐》强调虚实辨证:“呕吐一证,最当详辨虚实。实者有邪,去其邪则愈,虚者无邪,则全由胃气之虚也。”
·程仲龄《医学心悟》倡命门火衰致呕吐之说,并创上病下取之灌肠通腑法及温补肾阳法。
,用药以辛苦为主,以酸佐之
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中医:内伤杂病胃痛、痞满、腹痛等;外感热病
西医:①急性胃炎、胃黏膜脱垂症、神经性呕吐 ②幽门痉挛、幽门梗阻、贲门痉挛、十二指肠壅积症、肠梗阻 ③急性肝炎、急性胆囊炎、急性胰腺炎、胆石症、胆道蛔虫症、急性阑尾炎 ④心源性呕吐、尿毒症、颅脑疾病、细菌性食物中毒、内耳性眩晕、急性传染性疾病早期。
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1)风、寒、暑、湿、燥、火,外邪侵犯胃腑→胃失和降→胃气上逆致呕吐——寒呕、热呕
其中以暑湿多见
2)秽浊之气→侵犯胃府→胃失和降,水谷上逆→呕吐
饮食过量,暴饮暴食 多食生冷、醇酒辛辣、甘肥
不洁食物
均伤胃滞脾→食滞不化,胃气不降→胃气上逆