文档介绍：压疮评估与上报
压疮:Presser Ulcer
Localised injury to the skin and/or underlying tissue usually over a bony prominence,as a result of presser,or presser bination with shear and/or friction.
(2007,National Presser Ulcer Advisory Panel)
由于压力或剪切力与摩擦力等单独或共同作用导致的皮肤或皮下组织的局限性的损伤,通常在在骨隆突处.(2007,国家压疮咨询小组)
压疮流行病学
英国- %
荷兰- 5-25%
中国- ?
国内王素兰等对内科住院病人调查发现老年患者压疮发生率明显高于年轻患者,%~1%,%
压疮所带来社会经济的影响
使住院时间加倍
医疗费用:
UK
增加了死亡率,加重病患生理不适:难愈性压疮已成为截瘫病人的直接死亡原因之一,约占所有截瘫病人的7%-8%(2002,US)
身体和精神的负担增加。
人力、时间增加。
压疮是一个难以回避的临床问题!
如何有效预防压疮?
国内临床上在皮肤和压疮管理方面有不少研究,比如在压疮危险因素的评估方面,引进各种国际上通用评分表来进行压疮危险因素的评估并采取相应措施;实施压疮上报、集中会诊的方式进行.
压疮管理
1 压疮监控系统建立
2 实施压疮危险因素评估
3 高危皮肤及压疮上报制度
4 制定压疮预防护理指引
5 压疮会诊制度
6 定期开展压疮发生率及患病率调查
7 定期开展压疮预防与护理知识的培训
8 收集资料,持续质量改进压疮管理。
1:压疮监控系统的建立
临床护士
压疮质控员
科护士长
护理部主任
护士长
可通知造口、伤口护理小组成员协助处理
病人床边指导和教育,
帮助临床护士共同处理伤口
将皮肤管理和压疮预防治疗知识及时传达到科室护士,督促科室内“压疮报表”的收集及上报工作,及时反馈临床问题。
1:压疮监控系统的建立
护理部专职主任负责,全面管理。
科护士长负责,对全院的压疮高危病人不定期督察,负责对难免压疮的讨论与评定
成立造口、伤口护理小组,制定科学的压疮防治措施,负责对疑难伤口的会诊与随访,完成院内压疮教育项目的实施
各科室有压疮质控员,负责本科室压疮的管理,负责压疮报表的上报,检查科室护理人员的压疮教育项目与压疮护理质量。
2 危机评估工具 (Risk Assessment Scale , RAS)
压疮的防治一直是困扰临床医务人员的难题。
在1992 年,AHCPR 压疮指南就推荐运用标准的危险因素评估工具来评价患者患压疮的危险性。
应用压疮危险因素评估量表是预防压疮关键性的一步,是有效护理干预的一部分. -----Bergstrom N , Braden BJ , Nursing Clin North Am, 1995 ,