文档介绍：中国医院协会患者安全目标( 2019版)一、正确识别患者身份(一)严格执行查对制度,确保对正确的患者实施正确的操作和治疗。识别时应至少使用两种标识确认患者身份,如姓名、病案号、出生日期等,但不包括患者的床号或病房号。(二)在实施输血等关键治疗时,应采用双人独立核对识别患者身份。(三)对术中患者、精神疾病、意识障碍、语言障碍等特殊患者,应有身份识别标识(如腕带、指纹等)。(四)鼓励应用条码扫描、人脸识别等身份信息识别技术,但仍需口头查对。(五)加强新生儿身份识别管理。二、确保用药与用血安全(一)规范药品管理流程,对高警示药品、易混淆(听似、看似)药品有严格的贮存、识别及使用要求。(二)严格执行麻醉药品、精神药品、医疗用毒性药品、放射性药品等特殊药品,以及药品类易制毒化学品、抗肿瘤药物的使用与管理规范。(三)规范临床用药医嘱的开具、审核、查对、执行、点评制度及流程。制定并执行药物重整制度及流程。(四)建立和实施抗菌药物管理的诊疗体系和技术规范。(五)制定并严格执行静脉用药调配中心操作规范、审核、查对、安全配送制度与流程。(六)建立并严格执行储血、配血、发血、输血制度和流程,落实输血前指征评估和输血后效果评价,实行输血信息系统全流程管理。1三、强化围手术期安全管理(一)制定并实施择期手术(包括日间手术)必要的术前检查与评估,加强围术期相关学科协作,强化术前、麻醉前病情评估及术后访视等制度的规范落实。(二)制定并实施统一的手术及有创操作的部位标识流程, 由实施手术的医生标记手术部位,标记时应在患者清醒和知晓的情况下进行, 并将其纳入术前核对流程予以执行。(三)建立手术安全核查及手术风险评估制度和流程, 落实世界卫生组织手术安全核对表,并提供必需的保障与有效的监管措施。(四)预防性抗菌药物选择与使用应符合相关规范。(五)加强围术期疼痛管理。(六)加强孕产妇安全分娩管理,落实世界卫生组织安全分娩核查表实践指南。(七)建立完整的标本采集、标识、运输、交接和报告制度,实现标本全流程可追溯管理。四、预防和减少健康保健相关感染(一)建立健全医院感染管理组织体系与制度, 落实医院感染监控指标并持续改进。(二)提高医务人员手卫生依从性,为执行手卫生提供必需的设施和有效的监管。(三)使用合格的无菌医疗用品,遵循无菌操作要求。确保安全注射。安全处理医疗废物。(四)建立抗菌药物管理和监测机制,制定多重耐药管理制度。(五)落实呼吸机相关肺炎、血管导管相关感染、导尿管相关尿路感染等器械相关感染的防控措施,加强相应感染监测与反馈。2(六)开展手术部位感染目标性监控,落实相应预防措施。五、加强医务人员之间的有效沟通(一)建立医务人员间有效沟通机制, 规范信息交接流程,保障相关医疗照护措施落实到位。(二)加强跨专业协作,倡导多学科诊疗模式,为医务人员提供多种沟通方式和渠道,提升团队合作能力。(三)建立健全临床“危急值”报告制度,规范并落实操作流程。(四)建立不良事件自愿报告及强制性报告的制度和流程,倡导从错误中学习,构建公正的患者安全文化。(五)合理配置人力资源,关注医务人员的劳动强度对患者安全的影响。(六)防范医院暴力,确保“安全的人员”在“安全的环境”中执行“安全的医疗照护”。六、防范与减少意外伤害(一)加强高风险意外伤害人群管理,制定相关风险防范应急预案。(二)落实跌倒、坠床、压力