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手术联合循环胸腔热灌注治疗肺癌伴胸腔积液例分析
庄聪文翁向群张哲明杨胜生曾志勇刘道明程先进
【摘要】目的评价手术联合循环胸腔热灌注治疗肺癌胸腔积液的综合疗效。方法采用手术联合循环胸腔
℃温生理盐水灌注,治疗例肺癌胸腔积液患者,随访观察胸腔积液的治疗疗效、患者的生活质量以及生存
期,评价其临床综合疗效。结果全组胸腔积液控制有效率达% .% ,.%,仅例于热疗后个月
胸腔积液复发,其余均无胸腔积液复发,例热疗后生活质量明显提高,全组中位存活期达个月,年和年生存
率分别为%和% 。结论手术联合循环胸腔热灌注为种安全、有效的治疗肺癌伴恶性胸腔积液的新方法。
【关键词】肺癌;恶性胸腔积液;循环胸腔热灌注
中图分类号: 文献标识码: 文章编号:

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恶性胸腔积液是肺癌常见的并发症,如何有效控分型不详者例。临床症状:发热例,胸痛例,咳
制胸腔积液,对提高患者的生活质量,延长生存期有着嗽例,胸闷、呼吸困难例,锁骨上淋巴结转移例。
重要的意义。我们自年月~年月采用根据的关于肺癌的分类,。例,
手术联合循环胸腔热灌注治疗肺癌合并胸腔积液患者。例。手术前均常规检查血常规、肝肾功能、
例,疗效较为满意,现报告如下。胸部和头颅、腹部超、全身骨扫描和纤维支气管
,未发现有远处转移,无重要器质性
资料与方法
病变。患者体力情况行为评分分,无
. 一般资料手术禁忌证。术前血白蛋白大多处于低水平,平均
本组例中,男性患者例,女性例,年龄~ . 。在手术及热疗前分别接受静脉化疗、支气
岁,平均岁。左侧肺癌例,右侧例。周围型管动脉化疗、肺动脉化疗或和胸腔注射药物等治疗
肺癌例,中央型肺癌例。例均经病理学检查诊无效。热疗前共抽排胸腔积液总量~
断,其中胸腔积液查到癌细胞例,穿刺活检确诊例,大于例。
例,锁骨上淋巴结活检确诊例,纤维支气管镜刷片确. 手术情况
诊例。腺癌例、鳞癌例、肺泡细胞癌例,具体全组均采取气管双腔插管,均行后外侧切口,行左
全肺切除例,肺叶切除例,局部楔形切除例,全
作者单位:南京军区福州总医院心胸外科组均行纵隔及肺门淋巴结清扫。在切除病灶后,对于
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· · 实用癌症杂志年月第卷第期——.
胸壁、膈肌以及心包表面的小结节转移采用电刀切除但均为姑息性治疗,远期效果不理想。全胸膜肺切
或烧灼破坏。除术被认为是积极的根治术式,有少数长期存活者,然
. 环胸腔热灌注疗法而手术创伤大,死亡率高。
切除病灶后,合拢器合拢胸腔后,分别于患者胸腋既往认为胸膜黏连固定是恶性胸腔积液消失所必
后线第肋间、腋前线第肋间各安置条直径. 需的,但胸膜转移癌细胞依然存在并发展,治疗效果有
的硅胶胸引流管,用于灌注和排液,引流管与无菌限,复发率高。因此理想的治疗方法是全面杀伤胸膜
的体外循环专用塑料管道内径连接成闭合环表面癌细胞,体内外实验研究表明,在循环胸腔热灌注
路。用℃温生理盐水预充胸腔及管道,健侧单肺通中,热作用是杀伤肺